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研究报告

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结核性前列腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1背景

(1)结核性前列腺炎是一种较为罕见的男性生殖系统感染性疾病，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。由于前列腺的特殊解剖结构和生理功能，结核菌易于在该部位定植和繁殖，导致病情反复发作，严重影响了患者的身心健康和生活质量。近年来，随着人口老龄化、免疫力低下人群增多以及耐药菌株的出现，结核性前列腺炎的诊治难度不断加大。

(2)由于结核性前列腺炎的症状表现多样，早期易与前列腺炎、前列腺增生等疾病混淆，导致误诊率较高。此外，由于前列腺解剖结构的特殊性，穿刺活检等侵入性检查存在一定的风险，使得疾病的确诊和治疗方案选择面临诸多挑战。因此，加强对结核性前列腺炎的病因、发病机制、诊断方法和治疗策略的研究，对于提高该病的诊疗水平具有重要意义。

(3)在临床实践中，多学科合作已成为治疗复杂疾病的常规模式。针对结核性前列腺炎这一特殊病症，建立多学科决策模式，整合泌尿外科、感染科、影像科、病理科等多学科专家的资源和经验，有助于提高诊断的准确性和治疗的规范性。同时，通过加强临床研究，不断优化治疗方案，有望降低结核性前列腺炎的复发率和并发症发生率，改善患者的预后。

1.2目的

(1)随着全球范围内结核病疫情的持续，结核性前列腺炎的发病率逐年上升，已成为泌尿外科领域关注的重点之一。据世界卫生组织（WHO）统计，2019年全球共有约100万人感染了结核病，其中男性患者占比超过50%。在我国，结核性前列腺炎的发病率虽低于国外，但每年新增病例数也在持续增长。为提高对结核性前列腺炎的认识和诊疗水平，本研究旨在制定一套科学、规范的诊疗共识，以期降低误诊率，提高治愈率。

(2)本研究旨在通过收集和分析大量临床病例，结合国内外相关文献，总结结核性前列腺炎的病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗方案和预后等方面的经验，形成一套具有指导意义的诊疗共识。具体目标如下：首先，对结核性前列腺炎的流行病学特征进行深入分析，明确该病的发病趋势和地域分布；其次，规范结核性前列腺炎的诊断流程，提高诊断准确率，降低误诊风险；再次，制定针对性的治疗方案，优化药物治疗、手术治疗和综合治疗策略，提高治愈率；最后，关注患者的预后情况，总结有效预防复发和并发症的方法。

(3)本研究还将针对我国结核性前列腺炎诊疗现状，提出以下建议：一是加强基层医疗机构对结核性前列腺炎的诊疗能力培训，提高基层医生的诊疗水平；二是推广多学科合作模式，整合泌尿外科、感染科、影像科、病理科等多学科专家资源，实现资源共享，提高诊疗效果；三是加强临床研究，探索新型诊断方法和治疗手段，为患者提供更多选择；四是提高公众对结核性前列腺炎的认识，普及预防知识，降低疾病发病率。通过实现上述目标，本研究将为我国结核性前列腺炎的诊疗工作提供有力支持，为患者带来福音。

1.3适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事泌尿外科、感染科、影像科、病理科等专业的医务人员，包括医生、护士、技师等。共识旨在为临床医生提供结核性前列腺炎的诊疗指导，帮助医务人员提高对该病的认识，规范诊疗流程，降低误诊率和漏诊率。

(2)本共识适用于所有疑似或确诊为结核性前列腺炎的患者。无论是初诊患者还是复诊患者，无论是门诊患者还是住院患者，均应参照本共识进行诊断和治疗。共识内容涵盖了疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断标准、治疗方案、预后评估等方面，为患者提供全面、科学的诊疗建议。

(3)本共识适用于各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。在诊疗过程中，医务人员应结合本共识，结合患者的具体病情，制定个体化的诊疗方案。同时，本共识也适用于医学教育和继续医学教育，为医务人员提供学习和参考的依据，促进医学知识的更新和传播。通过本共识的推广和应用，有助于提高我国结核性前列腺炎的诊疗水平，改善患者的预后，降低疾病负担。

二、结核性前列腺炎的定义与诊断

2.1定义

(1)结核性前列腺炎是指由结核分枝杆菌引起的男性前列腺腺体的感染性疾病。这种疾病在临床上较为罕见，但其严重性和治疗难度不容忽视。结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性细菌，具有较强的抵抗力，能够在人体内长期潜伏。当机体免疫力下降或局部环境有利于细菌生长时，结核分枝杆菌可侵入前列腺腺体，引发炎症反应。

(2)结核性前列腺炎的发病机制较为复杂，通常涉及以下几个环节：首先，结核分枝杆菌通过性传播、直接接触或血行传播等方式进入人体，然后侵入前列腺腺体；其次，细菌在前列腺腺体内繁殖，引发局部炎症反应，导致腺体组织损伤；最后，由于前列腺腺体的特殊解剖结构和生理功能，细菌易于在该部位定植和形成慢性感染。此外，前列腺的免疫防御功能相对较弱，也为结核分枝杆菌的侵入提供了条件。

(3)结核