2025年高危孕产妇识别与孕产妇分级管理试题附答案.docxVIP

2025年高危孕产妇识别与孕产妇分级管理试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.孕35周初产妇，血压156/102mmHg，尿蛋白（++），血小板82×10?/L，ALT92U/L，最应首先警惕的并发症是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.HELLP综合征

D.妊娠期急性脂肪肝

答案：C

解析：血小板100×10?/L、肝酶升高、溶血（外周血涂片破碎红细胞）三联征提示HELLP综合征，属即刻分娩指征。

2.孕产妇“五色”分级管理中，代表“不宜继续妊娠，建议终止”的颜色为（）

A.红

B.橙

C.黄

D.紫

答案：A

解析：红色为高风险不宜继续妊娠，需在三级医院多学科评估后决定终止时机。

3.下列哪项不是子痫前期重度即刻住院的指征（）

A.新出现头痛且对乙酰氨基酚无效

B.随机尿蛋白定量0.8g/24h

C.右上腹疼痛伴呕吐

D.胎心监护出现晚期减速

答案：B

解析：尿蛋白≥2g/24h或随机尿蛋白（+++）以上才属重度标准，0.8g未达红线。

4.对孕32周、BMI38kg/m2的孕妇进行VTE风险评估，Caprini评分≥5分，正确的管理是（）

A.每日皮下注射依诺肝素40mg至产后6周

B.仅产后使用弹力袜

C.分娩前3天停用低分子肝素

D.分娩后24h内重启华法林

答案：A

解析：Caprini≥5的高危人群推荐产前及产后延长血栓预防，低分子肝素不通过胎盘，首选。

5.孕26周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L，应诊断为（）

A.妊娠期糖尿病A1型

B.妊娠期糖尿病A2型

C.糖尿病合并妊娠

D.糖耐量减低

答案：B

解析：两点及以上异常，需先用饮食运动控制，若1周内空腹≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L即归A2型。

6.三级医院对橙色高危孕妇的随访频率应不少于（）

A.每2周一次

B.每3周一次

C.每4周一次

D.每6周一次

答案：A

解析：橙色标识“妊娠合并症病情较重”，要求每2周复查，必要时每周。

7.孕29周，心脏彩超提示EF28%，二尖瓣口面积1.0cm2，心功能Ⅲ级（NYHA），最佳终止时机为（）

A.即刻终止

B.32～34周

C.34～36周

D.37周后等待自然临产

答案：B

解析：严重二尖瓣狭窄伴心功能Ⅲ级，32～34周胎儿存活率较高，母体心脏负荷拐点前终止获益最大。

8.对红色高危孕妇的转诊时限，基层医疗机构应在发现后（）

A.2小时内上转

B.6小时内上转

C.12小时内上转

D.24小时内上转

答案：A

解析：红色标识属“不宜继续妊娠”，延迟2小时母胎风险显著增加，必须即刻启动转诊绿色通道。

9.孕24周，Hb86g/L，血清铁蛋白6μg/L，MCV74fl，首选治疗为（）

A.口服多糖铁复合物150mgbid

B.静脉铁剂单次500mg

C.皮下注射促红细胞生成素

D.输注浓缩红细胞2U

答案：A

解析：妊娠中期缺铁性贫血首选口服铁剂，若2周复查Hb上升10g/L或不能耐受再考虑静脉铁。

10.孕产妇分级管理信息系统中，橙色标识自动弹窗提醒的时间节点为（）

A.孕12周建册

B.孕28周

C.孕32周

D.孕37～38周

答案：D

解析：橙色孕妇在37～38周需再次评估分娩方式及围术期准备，系统强制弹窗。

11.孕33周，既往剖宫产2次，胎盘附着于子宫前壁下段并覆盖宫颈内口，彩超示胎盘后低回声带消失，MRI示子宫肌层1mm，最可能的诊断是（）

A.前置胎盘

B.胎盘植入（穿透型）

C.胎盘早剥

D.血管前置

答案：B

解析：既往剖宫产史+前置胎盘+肌层变薄或消失提示穿透型植入，需择期三级医院手术。

12.对胎盘植入评分（PASScore）≥10分的孕妇，推荐的术前准备不包括（）

A.术前放置双侧输尿管支架

B.备血8U红细胞

C.术前24h行腹主动脉球囊阻断

D.术前口服米索前列醇400μg促宫颈成熟

答案：D

解析：PAS高评分需多学科准备，但米索前列醇可增加植入部位出血风险，不推荐术前使用。

13.孕36周，双胎输血综合