感染性疾病：期刊选择课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：期刊选择课件

01前言

前言站在感染科的护士站，望着窗外飘落的银杏叶，我总想起去年冬天那个忙碌的夜班——72岁的张大爷因高热、咳嗽4天被送进隔离病房，痰培养结果显示肺炎链球菌感染。那一刻我突然意识到，感染性疾病的护理从来不是“按部就班”的操作，而是一场与病原体、与患者身心状态、与家属认知水平的“多维博弈”。

感染性疾病因其病原体的多样性（细菌、病毒、真菌、寄生虫）、传播途径的复杂性（呼吸道、消化道、血液、接触），以及患者群体的特殊性（老年人、免疫缺陷者、儿童），对护理工作提出了极高要求。作为临床护理人员，我们不仅要掌握基础护理技能，更需具备敏锐的病情观察能力、个性化的干预思维，以及与患者共情的沟通技巧。

前言今天，我将以一例社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia,CAP）患者的全程护理为例，结合临床实践中的真实经验，与大家探讨感染性疾病护理的核心逻辑与具体策略。希望通过这个案例，能为各位在临床中遇到类似问题时提供参考，更重要的是，让我们共同感受“护理”二字背后的温度与专业。

02病例介绍

病例介绍记得那是2023年1月15日，凌晨2点的急诊通道冷风灌得人直打颤。“120送来了一位高热老人！”分诊护士的声音让整个护理站瞬间紧张起来。我快步走向推床，只见患者蜷缩着，面色潮红，呼吸急促，家属攥着病历本直抹眼泪：“他咳嗽了一周，以为是感冒，昨天突然烧到39.8℃，吃退烧药也不退……”

患者张某，男，72岁，退休教师，既往有2型糖尿病史（口服二甲双胍，血糖控制尚可）、高血压病史（规律服用氨氯地平）。主诉：发热伴咳嗽、咳痰4天，加重1天。查体：T39.6℃，P112次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，SpO?90%（未吸氧）。双肺听诊：左肺底可闻及湿啰音，语音震颤增强。辅助检查：血常规示白细胞16.8×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）126mg/L；胸部CT提示左肺下叶大片致密影，可见支气管充气征；痰培养结果（48小时后回报）：肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

病例介绍入院诊断：社区获得性肺炎（重症？需动态评估）、2型糖尿病、高血压1级（中危）。

这个病例之所以典型，是因为它集中了感染性疾病护理的多个关键点：老年患者基础疾病多、感染易进展、合并症风险高，且家属最初对“感冒”的轻视可能延误了治疗。从接触患者的第一刻起，我们便需要从“疾病-患者-家庭”三个维度展开护理，这也是后续评估与干预的基础。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理方案的“基石”。面对感染性疾病患者，我们需要像“侦探”一样，从细微处捕捉线索，既要关注生理指标的变化，也要重视心理与社会因素的影响。

生理评估生命体征与感染指标：患者高热（39.6℃）、心率增快（112次/分）、呼吸急促（28次/分），均提示感染处于急性期，机体代谢率升高；SpO?90%（未吸氧）提示存在低氧血症，需警惕呼吸衰竭风险。

呼吸系统评估：咳嗽为刺激性，咳黄色脓痰（量约30ml/日），左肺底湿啰音，结合CT结果，符合肺炎典型表现。需重点观察痰液性状、量及咳嗽有效性（患者因胸痛不敢用力咳嗽，可能导致痰液潴留）。

基础疾病影响：糖尿病史可能导致免疫功能下降，影响感染控制；高血压需关注血压波动（感染应激可能导致血压升高）。

心理与社会评估患者心理状态：入院时患者因“突然病重”表现出明显焦虑，反复询问：“我是不是得肺炎就好不了了？”对治疗依从性存在潜在影响。01家属认知水平：家属（儿子）表示“以为老人只是普通感冒，没想到这么严重”，对肺炎的传播途径、治疗周期认知不足，存在“急于求成”的心态（曾要求“赶紧用最好的抗生素”）。02社会支持：独居（老伴已故，儿子每周探望2-3次），日常用药由患者自行管理，存在用药依从性隐患（如漏服降糖药）。03

潜在风险评估感染进展风险：老年患者免疫应答弱，可能出现脓毒症、感染性休克；

并发症风险：痰液黏稠可能诱发肺不张；低氧血症可能进展为呼吸衰竭；糖尿病患者易出现血糖波动（感染应激可升高血糖）；

跌倒风险：高热、乏力、血压波动可能增加跌倒概率。

评估过程中，我始终记得带教老师的话：“护理评估不是填表格，而是用‘整体观’去理解患者。”比如患者因胸痛不敢咳嗽，表面是症状，深层是痰液引流不畅可能加重感染；家属的焦虑，本质是对疾病认知的缺失。这些细节，都需要在评估中被“看见”。

04护理诊断

护理诊断基于护理评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们梳理出以下核心护理诊断：01体温过高与肺炎链球菌感染引起的炎症反应有关（依据：T39.6℃