感染性疾病：社区行动课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：社区行动课件

01PARTONE前言

前言作为在社区卫生服务中心工作了12年的护士，我常说：“社区是感染性疾病防控的第一道‘活门槛’。”这句话不是口号，而是每天在门诊、家庭访视、健康宣教中摸爬滚打总结出的体会。

记得2023年夏季，我们社区连续接诊了7例发热伴腹泻的患者，年龄从3岁到68岁不等。起初只是零散病例，直到第5位患者就诊时，我发现他们都提到“上周在社区广场参加了露天聚餐”——这才意识到可能是一次聚集性感染事件。后来通过疾控中心检测，确认是副溶血性弧菌引起的食源性胃肠炎。从发现苗头到联动社区居委会排查聚餐人员、指导环境消毒、追踪密切接触者，前后只用了48小时。这次经历让我更深刻地理解：社区是感染性疾病“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的前沿阵地，而我们社区医护人员，就是站在阵地最前面的“哨兵”与“守护者”。

前言感染性疾病因其传播性、人群易感性和社会影响性，始终是公共卫生的重点。在基层，我们面对的不仅是单个患者，更是一个家庭、一片社区的健康网络。今天，我想通过一个真实的社区感染性疾病案例，和大家分享社区护理在感染性疾病防控中的具体实践——从病例识别到全程管理，从个体护理到群体干预，这是社区行动的核心逻辑。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2024年3月，我们社区卫生服务中心接诊了一位让我印象深刻的患者——王阿姨，62岁，退休教师。她是由女儿搀扶着走进门诊的，第一句话就是：“护士，我发烧3天了，咳得睡不着，胸口像压了块石头。”

主诉：发热（最高39.2℃）伴咳嗽、咳痰4天，活动后气促1天。

现病史：患者4天前受凉后出现咽干、流涕，未重视；次日体温升至38.5℃，自服“感冒灵颗粒”无缓解；近2日咳嗽加重，咳黄色脓痰，夜间因咳嗽无法平卧；1天前轻微活动（如爬2层楼梯）即感气促，伴乏力、食欲下降。否认近期外出旅行史，但其外孙女（4岁）1周前因“支原体肺炎”在区医院住院，患者曾连续3天陪护。

既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

病例介绍查体：T38.9℃，P108次/分，R24次/分，BP145/90mmHg（因不适稍偏高）；神志清，精神萎靡，口唇无发绀；咽部充血，双侧扁桃体无肿大；双肺听诊：左肺下野可闻及细湿啰音，右肺呼吸音粗；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；指脉氧93%（未吸氧状态）。

辅助检查：社区快速检测：肺炎支原体抗原（+）；血常规：白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常50-70%）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）；胸部X线：左肺下野可见斑片状模糊影。

结合接触史、症状及检查，初步诊断为“社区获得性肺炎（支原体感染可能）”。考虑到王阿姨年龄偏大、有基础疾病，且症状进展较快，我们立即启动社区-医院联动机制：一方面联系上级医院呼吸科预留床位，另一方面在转运前完成初步护理干预（如物理降温、氧疗），并同步向社区疾控部门报告——这是社区感染性疾病管理的第一步：快速识别、规范转诊、及时上报。

03PARTONE护理评估

护理评估接到王阿姨的病例后，我们护理团队第一时间进行了系统评估，这不仅是为了制定个体护理计划，更是为了排查社区潜在的感染风险。

健康史评估宿主易感性：62岁，免疫功能随年龄下降；高血压病史可能影响肺血管灌注；通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：环境因素：患者居住的老小区通风条件一般，家中未定期开窗（自述“怕受凉”）；感染源接触：外孙女确诊支原体肺炎，陪护期间未佩戴口罩，病房内人员密集；行为因素：出现症状初期未及时就医，自行用药延误治疗；对支原体肺炎的传播途径（如飞沫、接触）认知不足。

身体状况评估除了门诊查体数据，我们重点关注了感染性疾病的核心指标：

发热程度与热型：持续高热（＞38.5℃），无明显昼夜波动，提示感染未控制；

呼吸系统症状：咳嗽频率（约15次/小时）、痰液性状（黄色脓痰，量约20ml/日）、气促程度（MRC分级2级：平地快走或爬小坡需停下喘气）；

全身反应：乏力评分（采用BFI量表，得分为7分，属重度乏力）、食欲（近2日进食量不足平时1/3）。

心理社会评估王阿姨自述“最怕传染给家人”“担心住院花钱”，女儿则焦虑地问：“我妈会不会转成重症？我们家要怎么消毒？”这反映出患者及家属存在感染传播焦虑和疾病经济负担担忧。此外，王阿姨是家庭主要照顾者（负责接送外孙女、买菜做饭），疾病导致家庭功能暂时失调，也需要关注。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照