感染性疾病：翻转课堂课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：翻转课堂课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的感染性疾病科护士长，同时也是护理学院的带教老师，我常被学生问起：“老师，感染性疾病护理最难的是什么？”起初我会说“防控交叉感染”，后来发现更难的是——如何让护理行为真正“扎根”于患者的需求，而不仅仅是执行医嘱。

这些年，我目睹过耐药菌感染患者因护理不到位加重病情的遗憾，也见证过年轻护士通过精准评估挽救脓毒症患者的感动。感染性疾病不同于慢性病，其起病急、变化快、病原体复杂，对护理的要求不仅是“操作规范”，更是“动态观察”“主动预判”和“人文共情”。传统课堂上，我们习惯用PPT灌输“发热护理”“隔离措施”的知识点，但临床真实场景中，一个患者可能同时合并糖尿病、心衰，体温波动背后可能是感染进展，也可能是药物热；痰液性状的变化可能提示细菌耐药，也可能是体位引流的效果……这些“活的知识”，需要学生在真实案例中“翻转”学习——先自主思考，再课堂碰撞，最后回归临床验证。

前言今天，我想用我们科上个月收治的一位社区获得性肺炎（CAP）患者的全程护理作为线索，和大家一起“翻转”这个过程：从病例到评估，从诊断到干预，从并发症到健康指导，让我们像临床护士一样思考，像对待家人一样照护。

02病例介绍

病例介绍记得那是个周三的上午，120送来了68岁的张阿姨。家属说她“咳嗽、发热5天，昨晚突然喘不上气”。我接过病历本时，她正半坐在平车上，呼吸急促，嘴唇发绀，额头上挂着汗珠。

主诉：发热伴咳嗽、咳痰5天，气促1天。

现病史：5天前受凉后出现发热（最高39.5℃），伴寒战、干咳，自服“感冒药”（具体不详）无效；3天前咳嗽加重，咳黄色黏痰，不易咳出；1天前出现活动后气促，夜间不能平卧，遂急诊入院。

既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右）；2型糖尿病5年（口服二甲双胍，未规律监测血糖）；否认结核、肝炎等传染病史。

病例介绍查体：T38.9℃，P112次/分，R28次/分，BP110/70mmHg；神志清，急性病容，口唇发绀，咽部充血；双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿啰音；心率112次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC14.2×10?/L（↑），N%89%（↑）；C反应蛋白（CRP）85mg/L（↑）；降钙素原（PCT）0.8ng/mL（↑）；血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?58mmHg（↓），PaCO?32mmHg（↓）；胸部CT：左肺下叶斑片状高密度影，边界模糊；痰涂片可见革兰阳性球菌；血培养（24小时回报）：阴性（暂未出）。

初步诊断：社区获得性肺炎（重症？需动态评估）；高血压病2级（中危）；2型糖尿病。

病例介绍治疗方案：哌拉西林他唑巴坦（4.5gq8h）抗感染；氨溴索30mgbid雾化祛痰；鼻导管吸氧（3L/min）；布洛芬混悬液（必要时退热）；监测血糖（三餐前+睡前），调整降糖方案。

“阿姨，我们先给您把氧气调大些，您慢慢呼吸，用鼻子深吸，嘴巴慢慢吐……”我握着她的手时，能感觉到她掌心的湿冷，她女儿在旁边抹眼泪：“我妈平时身体挺好的，怎么突然这么重？”那一刻，我知道护理的第一步不是扎针发药，而是先让患者和家属“安心”——只有他们信任我们，后续的配合才会顺畅。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的感染性疾病患者，护理评估绝不是“填表格”，而是通过“望、闻、问、触”收集线索，像侦探一样找出“潜在危机”。

健康史评估：寻找感染“诱因”与“弱点”我蹲在张阿姨床头，轻声问：“阿姨，最近是不是累着了？或者没按时吃饭？”她喘着气说：“前阵子女儿出差，我一个人带孙子，晚上睡不好，血糖也没测……”这就是关键——糖尿病控制不佳会降低免疫力，睡眠不足会进一步削弱呼吸道黏膜的防御功能，受凉只是“导火索”，真正的“漏洞”是长期的健康管理缺失。

身体评估：从“局部”到“整体”发热：体温38.9℃，但患者主诉“发冷”，皮肤苍白，这是体温上升期的表现，需警惕后续高热（可能诱发心衰或意识改变）。01呼吸系统：呼吸28次/分（正常12-20），动用辅助呼吸肌（耸肩、锁骨上窝凹陷），左肺底湿啰音，痰液量约20ml/日（黄色黏痰），说明肺泡内有渗出，通气/血流比例失调。02循环系统：心率112次/分（代偿性增快），血压110/70mmHg（虽在正常范围，但需动态观察——感染性休克早期可能表现为“正常血压但脉压减小”）。03代谢与营养：患者自述“没胃口，3天没好好吃饭”，糖尿病史+进食少，需警惕低血糖（尤其用了二甲双胍）或酮症酸中毒。04

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