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种植牙知情同意书

一、双方基本信息

（一）医方

1.医疗机构名称：[医疗机构全称]

2.地址：[详细地址]

3.联系电话：[电话号码]

4.医生姓名：[医生全名]

5.医生职称：[具体职称]

（二）患方

1.患者姓名：[患者全名]

2.性别：[男/女]

3.年龄：[具体年龄]

4.地址：[详细地址]

5.联系电话：[电话号码]

6.身份证号：[身份证号码]

二、活动目的背景

（一）目的

种植牙是一种现代口腔修复技术，旨在为缺失牙患者提供一种更接近自然牙齿功能和美观的修复方式。与传统的假牙相比，种植牙具有更好的稳定性、咀嚼功能和舒适度，能够显著提高患者的生活质量，改善口腔美观，增强自信心。

（二）背景

随着人口老龄化以及口腔疾病的影响，牙齿缺失的问题日益普遍。牙齿缺失不仅影响患者的咀嚼、发音功能，还可能导致面部外观改变，影响心理健康。传统的假牙修复方式在某些情况下存在固位不佳、咀嚼效率低等缺点。种植牙技术的出现为解决这些问题提供了有效的途径。经过多年的发展，种植牙技术已经相对成熟，成为口腔修复领域的重要治疗手段。

三、具体流程

（一）术前检查与评估

1.口腔检查：医生会对患者的口腔进行全面检查，包括口腔卫生状况、剩余牙齿的健康情况、牙槽骨的形态和密度等。

2.影像学检查：通常会进行X光片、CT扫描等影像学检查，以更准确地了解牙槽骨的质量、高度、宽度以及与周围重要解剖结构（如神经管、上颌窦等）的关系。

3.全身健康评估：询问患者的全身健康状况，包括是否有高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病等全身性疾病，以及是否正在服用某些特殊药物。对于患有全身性疾病的患者，可能需要与相关科室医生进行会诊，评估手术风险。

4.制定治疗方案：根据患者的口腔检查和全身健康评估结果，医生会制定个性化的种植牙治疗方案，包括种植体的品牌、型号、植入位置、数量等。

（二）种植体植入手术

1.术前准备：患者需要在手术前做好口腔清洁，遵医嘱服用抗生素预防感染。医生会对手术区域进行局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

2.手术过程：在局部麻醉生效后，医生会在牙槽骨上制备一个合适的种植窝，将种植体植入其中。然后缝合创口，手术过程一般需要30分钟至数小时不等，具体时间取决于种植体的数量和手术的复杂程度。

3.术后护理：手术后，患者需要咬紧止血棉球30分钟左右，术后24小时内避免刷牙、漱口，避免食用过热、过硬的食物。医生会给予患者一些止痛药和抗生素，以缓解疼痛和预防感染。患者还需要注意休息，避免剧烈运动。

（三）愈合期

1.种植体与骨结合：种植体植入后，需要一段时间让种植体与牙槽骨形成牢固的骨结合，这个过程通常需要36个月，具体时间因人而异。在愈合期间，患者需要按照医生的要求定期复诊，观察种植体的愈合情况。

2.愈合期注意事项：患者需要保持口腔清洁，使用医生推荐的口腔清洁用品，避免吸烟，因为吸烟可能会影响种植体的愈合。同时，要注意饮食，避免食用过硬的食物，以免影响种植体的稳定性。

（四）安装基台和牙冠

1.安装基台：当种植体与牙槽骨达到良好的骨结合后，需要再次切开牙龈，安装连接种植体和牙冠的基台。这个过程相对简单，一般在局部麻醉下进行，术后恢复较快。

2.取模和制作牙冠：安装基台后，医生会取患者口腔的模型，然后将模型送到义齿加工厂制作与患者口腔情况和邻牙相匹配的牙冠。这个过程通常需要12周的时间。

3.安装牙冠：牙冠制作完成后，患者需要再次到医院，医生会将牙冠安装在基台上，调整咬合关系，确保牙冠的舒适度和功能。

四、参与者风险（附应对措施）

（一）手术风险

1.出血：手术过程中可能会出现出血的情况，一般通过压迫止血或使用止血药物可以控制。如果出血不止，医生可能会采取进一步的止血措施，如缝合止血等。

2.感染：术后感染是种植牙手术的常见并发症之一，可能与患者的口腔卫生状况、全身健康状况以及手术操作等因素有关。为了预防感染，患者需要在术前做好口腔清洁，术后遵医嘱服用抗生素。如果出现感染症状（如局部红肿、疼痛、发热等），医生会根据感染的严重程度进行相应的处理，如局部冲洗、更换抗生素等。

3.神经损伤：在种植体植入过程中，如果种植体的位置不当，可能会损伤下牙槽神经或上颌窦等周围重要解剖结构，导致下唇麻木、感觉异常等症状。医生在手术前会通过影像学检查准确评估种植体的植入位置，尽量避免神经损伤的发生。如果发生神经损伤，大部分患者的症状会在数周或数月内逐渐恢复，少数患者可能需要进行进一步的治疗。

4.种植体植入失败：种植体植入后可能会出现种植体周围炎、骨结合不良等情况，导致种植体松动、脱落，种植失败。医生会在术前严格评估患者的口腔条件和全身健康状况，选择合适的种植体和治疗方案。如果种植失败，