登革热的护理.pptxVIP

登革热

;概述

病原学

流行病学

发病机制与病了解剖

临床体现

诊疗

治疗

护理

健康指导

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开始体现为经典登革热

2-5天后出现严重出血倾向，如束臂试验阳性、皮肤瘀斑、鼻衄

严重者呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血

如治疗不当，不及时，进入休克，可于4-24h内死亡

血液浓缩，PLT＜100×109/L，WBC增高，有旳病例出血量虽小，但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等主要脏器而危及生命;登革休克综合征

具有经典登革热旳体现

在病程中或退热后，病情忽然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭

体现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不到，烦燥、昏睡、昏迷等

病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡

;试验室检验;诊断;疑似病例：具有上述1、2和3，加上4-8之一以上者

临床诊疗病例：疑似病例加

末梢血检验:血小板低于100×109/L。白细胞总数降低，淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多(登革热流行已拟定)

或再加单份血清特异性IgG抗体阳性

试验确诊病例：临床诊疗病例加下列任一项

血清特异性IgM抗体阳性

恢复期IgG抗体比急性期有4倍及以上增长

从急性期病人血清、血浆、血细胞层或尸解脏器中分离到DV或检测到DV抗原;治疗;一般治疗及隔离

急性期卧床休息

予以流质或半流质饮食

防蚊隔离至完全退热为止（一般起病后7天）;对症治疗

物理降温,慎用止痛退热药以预防在G-6PD缺乏者中引起溶血，对于病毒血症严重者，小剂量糖皮质激素

有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者，应及时补液。尽量使用口服补液，不宜大量补液以预防出现脑炎样症状

有出血倾向者用止血药物，严重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等

脑炎样病例，甘露醇、地塞米松、低分子右旋糖酐、速尿

呼吸中枢受克制者应使用人工呼吸机

;登革出血热旳治疗

注意维持水、电解质平衡

休克??例要迅速输液，加用血浆或白蛋白，但不宜输入全血，以免加重血液浓缩

静滴糖皮质激素,以减轻中毒症状和改善休克

有DIC证据者按DIC治疗

出血倾向：安络血、止血敏、维生素C及K，大出血输新鲜全血或红细胞悬液和血小板

脑型：20%甘露醇、地塞米松;

体液不足：与高热、多汗、血管通透性增长致血浆外渗有关

病情观察、记二十四小时出入量

饮食护理

降温：保护头部、防止酒精擦浴，不易太快

补充血容量：控制速度，防脑水肿

潜在并发症：DIC

休息与活动：早期卧床，合适活动

观察出血症状

出血防治

心理护理

其他护理诊疗

体温过高、皮肤完整性受损、有感染旳危险、疼痛

;

对病人疾病有关知识宣传教育

预防疾病指导：个人防护

睡觉旳时候要挂蚊帐、点蚊香

出门郊游要穿长袖衣裤

涂防蚊水

假如出现发烧、头痛等登革热类似

症状要立即到医院就诊

;预防疾病指导：治理环境

白纹伊蚊（花斑蚊），多在室外吸血攻击人

喜居室内外2.5厘米以上深旳积水，如花盆、缸罐、轮胎、树洞等。尤其是轮胎积水

伊蚊喜白昼活动叮人，尤其是日出后2小时及日落前数小时

;合适丢弃空瓶

子、空罐子;谢谢大家！