2025NICE指南：超重和肥胖的管理（NG.246）解读PPT课件.pptxVIP

2025NICE指南：超重和肥胖的管理（NG.246）解读科学减重，健康同行

目录第一章第二章第三章指南概述与背景流行病学现状与疾病负担诊断与分级标准

目录第四章第五章第六章综合干预策略特殊人群管理指南实施与协作机制

指南概述与背景1.

0102权威机构背书由英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布，该机构以循证医学为基础制定临床指南，具有国际公信力。时效性明确发布于2025年1月14日，整合并取代2014年《肥胖:识别、评估与管理》（CG189）和2015年《预防体重过度增加》（CG7）等旧版指南。跨机构协作与国际肥胖外科及代谢性疾病联合会（IFSO）等国际组织保持内容协同，确保指南的全球适用性。地域适用标注特别注明指南内容适用于英国国家医疗服务体系（NHS），但部分建议（如亚洲BMI标准）需结合当地流行病学数据调整。版本控制文件标注为NG.246版本，PDF共180页，体现内容的系统性和完整性。030405发布机构与时效性说明

药物疗法标准化首次明确四种减重药物（如GLP-1受体激动剂）的适用人群、用药方案及停药标准，填补旧版指南药物使用规范的空白。儿童肥胖管理创新提出建立家庭-社会联动干预体系，强调通过环境改造（如学校健康饮食政策）促进儿童行为改变。资源适配框架引入三级资源分层推荐体系（基础/中等/高级），确保不同医疗资源配置地区均可实施核心建议。分层饮食干预细化低热量饮食（LCD）与极低热量饮食（VLCD）的适用场景，前者推荐用于2型糖尿病等需长期管理人群，后者限时12周用于快速减重需求。关键修订目标与核心更新点

适用范围与人群界定适用于2岁以上儿童、青少年及成年人的超重（BMI≥25）、肥胖（BMI≥30）及中心性肥胖（男性腰围≥94cm，女性≥80cm）管理。年龄全覆盖明确不涉及孕期肥胖管理，相关建议需参考产科专项指南。排除特定人群采纳WHO亚洲BMI标准（超重23-27.5，肥胖≥27.5），中国实施时需结合本土腰围标准（男≥90cm，女≥85cm）。亚洲人群特殊标注

流行病学现状与疾病负担2.

全球肥胖人口激增:全球肥胖成年人口从2010年的5.24亿飙升至2021年的21.1亿，增幅超过300%，预计到2050年将达到38亿。中国肥胖问题严峻:2025年中国41%成年人超重（BMI≥25kg/m2），9%达到肥胖标准（BMI≥30kg/m2），2030年预计超重/肥胖人数达5.1504亿。肥胖年轻化趋势:青少年肥胖患病率翻倍，最近几代人体重增长速度显著快于上一代人，肥胖发生年龄提前。地区差异显著:非洲、东南亚和西太平洋地区的肥胖人数预计增长超过200%-400%，中低收入国家增速尤为迅猛。全球及国内流行趋势分析

01肥胖使2型糖尿病风险增加4.3倍，与高血压、血脂异常共同构成代谢综合征核心组分，显著提升动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病率。心血管代谢风险倍增02证实肥胖与慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝及13种恶性肿瘤（包括乳腺癌、结直肠癌）存在明确剂量-效应关系。多系统并发症关联03肥胖人群抑郁、焦虑障碍发生率较正常体重人群高50%，体重歧视带来的社会心理压力可形成暴食-抑郁恶性循环。心理健康影响深远04儿童期肥胖者成年后早逝风险增加30%，且肥胖相关并发症（如胰岛素抵抗）在青春期即可出现不可逆器官损伤。儿童期远期后果肥胖相关健康危害评估

社会经济负担数据直接医疗成本占比显著：2019年全球肥胖相关支出占GDP的2.2%，美国年医疗费用达2600亿美元，主要用于治疗肥胖并发症而非初级预防。生产力损失惊人：肥胖导致的工作缺勤、提前退休等人力资本损耗，使企业年均损失达正常体重员工的1.5倍工作效率。资源分配失衡挑战：中低收入国家肥胖增长率达高收入国家的2倍，但医疗资源仅能应对20%的肥胖相关疾病需求，形成疾病增长-资源枯竭负向循环。

诊断与分级标准3.

年龄差异化标准：中老年人理想BMI超常规上限（男26.3/女25.4），体现「适度超重更长寿」的流行病学结论。腰臀比关键作用：即使BMI超重，腰臀比达标（男≤0.9/女≤0.85）仍可降低代谢疾病风险。老年宽松区间：65岁以上BMI范围放宽至20-26.9，反映肌肉流失对体重评估的影响。肥胖统一阈值：BMI≥28作为全年龄段肥胖标准，提示严重超重始终存在健康风险。综合评估必要性：需结合腰围、体脂率等指标，单一BMI无法全面反映中老年健康状况。年龄组BMI分类标准理想BMI范围腰围标准（cm）腰臀比标准成年人正常:18.5-23.9-男90,女85男0.9,女0.85中老年人超重更佳:24-27.9男26.3,女25.4男88,女83男0.90,女0.85老年人适宜:20-26.9---肥胖标准≥28（所有年龄）---BMI分类与