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创伤骨科2026年护理工作计划范本

2026年创伤骨科护理工作将紧密围绕“精准化、规范化、个体化”目标，以提升患者安全、促进功能康复、优化服务体验为核心，结合科室临床特点与学科发展需求，系统规划护理服务全流程，重点强化围手术期管理、并发症防控、康复护理创新及团队能力建设，具体计划如下：

一、深化围手术期护理精准化管理，筑牢安全防线

围手术期是创伤骨科患者康复的关键阶段，需从“评估-干预-监测”全链条优化护理路径，降低手术风险，缩短康复周期。

（一）术前准备精细化

1.完善多维度评估体系：在常规生命体征、既往病史采集基础上，重点强化三方面评估。一是营养状态评估，采用NRS-2002量表筛查营养不良风险，联合营养科制定术前3-5日营养支持方案（如高蛋白饮食、口服营养补充剂），目标将低蛋白血症（白蛋白＜35g/L）患者术前纠正率提升至95%以上；二是心理状态评估，通过焦虑自评量表（SAS）筛查中重度焦虑（评分＞50分）患者，由责任护士联合心理治疗师开展针对性疏导，重点关注年轻高能量损伤患者（如交通伤）的创伤后应激反应，术前心理干预覆盖率达100%；三是合并症管理，针对高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病患者，与内科协作制定个体化控制方案（如糖尿病患者术前空腹血糖控制在7.0mmol/L以下），确保术前合并症控制达标率≥98%。

2.术前教育标准化：编制《创伤骨科围手术期患者手册》，涵盖手术配合要点（如体位训练、呼吸咳嗽方法）、术后注意事项（如早期活动禁忌）、疼痛管理知识（如镇痛药物使用时机）。采用“一对一讲解+视频演示+现场模拟”三维教育模式，术后3日内通过复述法考核教育效果，确保患者及家属核心知识掌握率≥95%。

（二）术后护理动态化

1.生命体征监测分层管理：根据手术类型（如髋部骨折、多发骨折、脊柱骨折）制定分级监测方案。一级监测（术后24小时内）：每小时记录血压、心率、血氧饱和度，重点观察多发骨折患者的隐性失血（监测血红蛋白每4小时1次）；二级监测（术后24-72小时）：每2小时记录生命体征，关注老年患者的循环稳定性（如心率＞110次/分或血压波动＞基础值20%时立即报告医生）。

2.疼痛管理个体化：推行“多模式镇痛+动态评估”策略。术后6小时内启动镇痛（如非甾体抗炎药联合弱阿片类药物），采用数字评分法（NRS）每2小时评估疼痛程度（目标NRS≤3分）；对不耐受药物镇痛的患者（如消化道溃疡），联合康复科开展经皮电刺激（TENS）或穴位按摩辅助镇痛，确保中重度疼痛（NRS＞5分）发生率＜5%。

3.早期活动阶梯化：遵循ERAS理念，制定“术后6小时-24小时-72小时”活动计划。四肢骨折患者术后6小时在支具保护下开始远端关节（如手指、足趾）主动活动；髋部骨折患者术后24小时在护理人员协助下完成30°半卧位训练；脊柱骨折患者术后48小时在腰围保护下进行轴线翻身训练。活动过程中重点监测心率、血氧变化（如心率＞120次/分或血氧＜92%时暂停活动），目标术后72小时内患者主动活动参与率≥90%。

二、强化并发症防控体系建设，降低不良事件风险

创伤骨科患者因制动时间长、创伤程度重，易发生深静脉血栓（DVT）、压疮、关节僵硬等并发症，需通过“风险评估-预防干预-效果评价”闭环管理降低发生率。

（一）DVT综合预防

1.风险动态评估：采用Caprini量表对所有患者进行入院、术后24小时、病情变化时三次评估，高风险（评分≥5分）患者纳入重点防控名单（预计占比约40%）。

2.多手段干预：机械预防方面，术后6小时内启动间歇充气加压装置（IPC），每日2次、每次30分钟；药物预防方面，高风险患者术后12小时开始皮下注射低分子肝素（4000IU/日），监测D-二聚体变化（目标术后3日D-二聚体较基线下降＞30%）；行为干预方面，指导患者每小时进行踝泵运动（背伸-跖屈20次），护理人员每2小时检查执行情况并记录。目标DVT发生率控制在1.5%以内（2025年为2.3%）。

（二）压疮全程管理

1.风险精准识别：使用Braden量表进行入院、术后、病情变化时动态评估，低风险（15-18分）患者每日评估，中风险（13-14分）每12小时评估，高风险（≤12分）每6小时评估。

2.针对性防护：高风险患者使用交替充气床垫，骨突处（如骶尾部、足跟）粘贴泡沫敷料；每2小时协助翻身（脊柱骨折患者轴线翻身），记录皮肤状态（如发红、破损）；每日清洁皮肤2次（水温38-40℃），保持干燥；营养支持方面，蛋白质摄入≥1.2g/kg/日（通过饮食日记或营养补充剂实现）。目标院外带入压疮愈合率≥90%，院内新发压疮发生率≤0.5%。

（三）关节僵硬主动干预

1.早期康复介入：术后