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患者烫伤应急预案

一、总则

（一）目的

为有效预防和妥善处置患者在医疗护理过程中发生的烫伤事件，最大限度地减少烫伤对患者造成的伤害，保障患者安全，提高医疗护理质量，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于医院内所有患者，特别是婴幼儿、老年人、意识障碍、感觉减退、肢体活动受限及接受特殊治疗（如热敷、热疗）的高危患者。预案涵盖患者在住院期间、检查过程中及其他医疗护理相关活动中可能发生的各类烫伤事件的预防、应急处置及后续处理。

（三）工作原则

1.预防为主，常备不懈：加强风险评估，落实各项预防措施，消除烫伤隐患。

2.迅速反应，果断处置：一旦发生烫伤，当班医护人员应立即采取有效措施，避免损伤加重。

3.以人为本，减轻痛苦：以保护患者生命安全和减轻痛苦为首要目标，科学规范处理。

4.明确职责，协同配合：各相关部门及人员应明确职责，密切配合，确保应急处置工作高效有序进行。

5.及时上报，总结改进：严格执行事件上报制度，认真分析原因，总结经验教训，持续改进工作。

二、组织机构与职责

（一）应急小组组成

成立患者烫伤应急处置小组，由科室主任、护士长任组长、副组长，组员包括当班医生、护士及相关岗位人员。医院层面由护理部、医务部牵头，协调相关科室（如烧伤科、皮肤科、院感科等）提供支持。

（二）主要职责

1.应急小组职责：负责本部门/科室烫伤事件的现场指挥、组织协调、应急处置、信息上报及善后处理。

2.科室主任/护士长职责：接到报告后，立即赶赴现场，指挥应急处置工作，组织力量救治患者，协调资源，并按规定上报。

3.当班医护人员职责：第一时间发现并报告烫伤事件，立即采取初步应急措施，配合医生进行救治，做好病情观察和记录。

4.护理部/医务部职责：接到上报后，根据情况指导或参与应急处置，协调烧伤科等专科会诊，监督事件处理过程，组织事件调查与分析。

5.后勤保障部门职责：负责保障应急处置所需物资（如急救药品、敷料等）的供应，协助排查环境安全隐患。

三、预防措施

（一）环境安全管理

1.病房内热水瓶、热水袋、电热毯、暖宝宝等保暖及加热设备应放置在患者不易接触到的安全位置，并有醒目标识。

2.供应室提供的热疗包、湿热敷包等温度应适宜，使用前需测试。

3.患者使用的洗浴热水温度应调至安全范围，有条件的应安装水温调节器。

4.定期检查病房内电器设备，防止漏电、短路导致意外。

（二）高危人群识别与管理

1.对婴幼儿、老年人、糖尿病患者、截瘫患者、意识不清、感觉障碍（如使用镇静剂、镇痛剂后）、肢体活动不便等高危患者，应重点关注，床头悬挂防烫伤警示标识。

2.对高危患者，尽量避免使用热水袋、电热毯等直接接触皮肤的保暖用品；必须使用时，应有严格的防护措施，如热水袋外裹厚毛巾，水温不超过规定温度，并定时检查。

（三）操作规范与健康教育

1.医护人员在执行热敷、热疗、烤灯等操作时，必须严格遵守操作规程，掌握正确的温度和时间，密切观察患者反应。

2.向患者及家属进行防烫伤知识宣教，告知潜在风险及注意事项，指导正确使用保暖用品，避免自行使用加热设备。

3.对于生活能自理的患者，鼓励其自行调节水温；对于不能自理的患者，由护理人员协助。

四、应急响应流程

（一）立即脱离热源

发现患者烫伤，当班人员应立即帮助患者脱离热源。例如，移除热水袋、关闭电热毯电源、停止热疗操作等。若为衣物燃烧导致，应迅速灭火并脱去燃烧衣物（或用剪刀剪开，避免强行剥离损伤皮肤）。

（二）初步评估与处理

1.评估伤情：初步判断烫伤部位、面积（可采用手掌法，患者本人手掌面积约为其体表面积的1%）、深度（根据皮肤颜色、水疱、疼痛程度等初步判断）。

2.冷疗处理：对于Ⅰ度、浅Ⅱ度烫伤，在脱离热源后，应立即用清洁的冷水（自来水即可）持续冲洗烫伤部位，或用冷毛巾湿敷，时间一般为15-30分钟，直至疼痛明显缓解。注意水流不宜过急，避免直冲破溃创面。

*禁忌：对于大面积深度烫伤、已有休克征象、或合并其他严重创伤的患者，不宜进行长时间冷疗，以免加重病情或引起体温过低。

*注意：不要使用冰块直接敷于创面，以免造成冻伤；不要在创面上涂抹牙膏、酱油、酒精等民间偏方，以免影响观察和处理，增加感染风险。

（三）创面保护

冷疗后，对于小面积、浅表烫伤，可用无菌纱布或干净的毛巾轻轻覆盖创面，避免摩擦和污染。若有水疱形成，小水疱一般无需挑破，大水疱在严格无菌操作下，可用无菌注射器抽出疱液，保留疱皮。

（四）报告与通知

1.当班护士立即报告当班医生和护士长，并安抚患者及家属情绪。

2.护士长根据烫伤情况（如面积较大、深度较深、特殊部位或高危患者），及时上报护理部及科主任。

3.报告内容包括：发生时间、地点、患者基本信息、烫伤原因、部位