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2025年重症医学科（ICU）年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与兄弟科室的协同支持下，重症医学科（ICU）始终以“强基础、提能力、促创新”为发展主线，围绕“精准救治、学科提升、人才培养、质量安全”四大核心任务，全面推进医疗、教学、科研及团队建设工作。全年共收治患者1826例，其中危重症患者占比92.3%，APACHEII评分均值18.7分，较去年上升1.2分；重症医学科综合救治成功率89.6%，较去年提升2.1个百分点；开展床旁血液净化（CRRT）治疗1248例次、体外膜肺氧合（ECMO）支持67例次、经皮气管切开术239例次，各项关键技术指标均达三级甲等医院重症医学科质控标准。现将本年度工作总结如下：

一、聚焦医疗质量核心，筑牢危重症救治防线

本年度科室以“同质化、精准化、规范化”为目标，全面优化救治流程，强化质量安全管理。一是完善危重症分级评估体系，结合APACHEII、SOFA评分及动态生物标志物监测，建立“入院-治疗-转出”全周期评估模型，实现患者病情变化的早期预警。全年通过预警系统识别高风险患者213例，提前干预后器官功能衰竭发生率下降14.7%。二是深化多学科协作（MDT）机制，与急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经外科等12个科室建立“30分钟响应-1小时会诊”联动机制，针对重症肺炎、严重创伤、心源性休克等复杂病例开展MDT讨论287次，平均确诊时间缩短至4.2小时，较去年减少1.8小时。例如，6月收治的1例78岁多器官功能衰竭患者，经MDT联合制定“CRRT+小剂量激素+免疫调节”方案，14天后成功转出普通病房。

在关键技术应用方面，ECMO团队完成升级，配备专职灌注师4名，全年开展VA-ECMO支持45例（主要用于重症心肌炎、急性呼吸窘迫综合征）、VV-ECMO支持22例（主要用于终末期肺病急性加重），平均支持时间72.3小时，撤机成功率68.7%，较去年提升5.2个百分点。CRRT治疗中引入智能化置换液配置系统，实现电解质、酸碱平衡的精准调控，治疗相关并发症发生率从8.9%降至5.3%。此外，经鼻高流量氧疗（HFNC）在拔管后呼吸支持中的应用率提升至76%，拔管失败率较去年下降3.1%。

感染防控是ICU质量安全的底线。本年度严格落实“手卫生-环境消毒-导管管理”三重防控策略，建立“每日环境采样+每周重点环节督查”制度，全年呼吸机相关肺炎（VAP）发生率1.2/千机械通气日（目标值≤2）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.5/千导管日（目标值≤0.8）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率0.3/千导尿日（目标值≤0.5），均优于国家质控标准。针对多重耐药菌（MDRO）感染，与微生物实验室协作建立“6小时快速药敏报告”机制，目标性治疗率提升至89.2%，MDRO交叉感染事件全年零发生。

二、强化学科内涵建设，推动亚专科特色发展

为应对危重症疾病谱的变化，本年度科室重点推进亚专科方向建设，初步形成“神经重症、感染重症、心肺重症”三大特色亚专业。神经重症组聚焦重型颅脑损伤、脑出血术后患者的脑保护与功能恢复，开展床旁经颅多普勒（TCD）监测432例次，结合颅内压（ICP）动态调控，重型颅脑损伤患者6个月神经功能良好率（GOS评分≥4分）从41.5%提升至52.3%。感染重症组针对重症脓毒症及脓毒性休克，优化“早期集束化治疗”流程，将乳酸清除率达标时间（6小时乳酸下降≥10%）从7.8小时缩短至5.9小时，28天死亡率从32.1%降至27.6%。心肺重症组则重点突破心源性休克的综合救治，联合心血管内科开展“ECMO+IABP”序贯支持技术，成功救治急性心肌梗死合并心源性休克患者19例，其中12例转出后接受冠脉介入治疗，3个月生存率73.7%。

设备与信息化建设为学科发展提供了有力支撑。本年度新增智能床旁监护系统12台，实现生命体征、生化指标、影像数据的“多源融合”可视化；引进便携式超声机3台，床旁超声评估率从68%提升至91%，在容量管理、胸腔积液定位等方面发挥关键作用。信息化平台完成升级，电子病历系统与医院大数据中心互联互通，实现患者全流程数据的自动采集与智能分析，护理文书书写时间减少30%，医护查房效率提升25%。此外，建立“重症患者转出后随访系统”，对转出普通病房的患者进行3个月跟踪，收集康复数据216份，为优化转出标准提供了实证依据。

三、深化教学科研协同，提升学科发展动能

作为国家住院医师规范化培训基地（重症医学科），本年度承担规培生带教任务24人、进修医师12人，制定“分层递进”培训方案：针对初级学员重点强化基础操作（如气管插管、深静脉置管）与危急值判读，通过模拟人训练+临床实战“双轨制”考核，操作合格率100%；针对中高