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2025年肿瘤科护士年终总结

2025年，我在肿瘤科的护理岗位上走过365个日夜，从晨光微露的晨间护理到星斗满天的夜班巡查，从新入院患者的焦虑安抚到终末期患者的安宁照护，每一次操作、每一句沟通都在深化我对肿瘤护理的理解——这不仅是技术的精准，更是对生命的敬畏与照护。现将本年度工作从临床实践、人文照护、专业提升及反思改进四方面总结如下。

一、临床护理：以专业为基石，筑牢生命防线

肿瘤患者的护理需求复杂且动态变化，全年我负责管床患者平均40-45人/月，涵盖乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤及血液肿瘤等多类型病例，其中60%为化疗患者，25%处于术后康复期，15%为终末期患者。围绕“安全、精准、个体化”原则，我将护理重点落在以下三方面：

1.化疗全程管理：从风险预防到应急处置

化疗是多数肿瘤患者的核心治疗手段，其伴随的药物毒性、静脉损伤风险对护理细节提出极高要求。全年参与化疗患者护理213例次，其中PICC置管患者占比78%。针对化疗药物外渗高风险（如多柔比星、奥沙利铂），我优化了“三查五对+双护士核对”流程：穿刺前通过超声评估血管条件，标记最佳穿刺点；输注中每30分钟观察穿刺部位皮肤颜色、温度及患者主诉；输注后使用生理盐水脉冲式冲管，确保药物完全进入血管。这一流程实施后，本科室化疗药物外渗发生率从去年的2.3%降至0.8%（全年仅2例，均为外院带入导管患者）。

3月曾参与一例乳腺癌患者的紧急外渗处置：患者输注表柔比星时主诉穿刺点灼痛，我立即停止输注，回抽残留药物，局部注射地塞米松+利多卡因封闭，并采用喜辽妥联合冰敷（避开蒽环类药物禁忌）。后续每日跟踪评估，72小时后局部红肿消退，未发生组织坏死。此次事件让我深刻认识到：“预防”远胜于“处置”，日常对低年资护士的穿刺培训中，我增加了“药物特性-血管选择-观察要点”的关联教学，全年带教实习及规培护士12名，均能独立完成普通化疗药物输注的观察与记录。

2.症状管理：从“经验应对”到“循证干预”

癌痛、恶心呕吐、乏力是肿瘤患者最常见的三大症状，直接影响生活质量与治疗依从性。本年度我参与修订科室《症状管理护理路径》，将NRS疼痛评分（数字评分法）、MASCC止吐分级（多国支持治疗学会标准）及Piper疲乏量表纳入常规评估，结合患者个体差异调整干预方案。

以癌痛管理为例：针对85岁肺癌骨转移患者张爷爷（NRS评分7分），其合并糖尿病、肾功能不全，常规阿片类药物需调整剂量。我联合疼痛科医生制定“芬太尼透皮贴剂+加巴喷丁”方案，同时通过音乐疗法（患者偏好京剧）、经皮电刺激（TENS）辅助镇痛，3日内疼痛评分降至3分。此类案例推动我将“多模式镇痛”理念融入日常护理，全年参与疼痛患者护理157例，其中中重度疼痛（NRS≥4分）患者72例，72小时内疼痛控制达标率从82%提升至91%。

恶心呕吐管理中，针对高度致吐风险的顺铂方案患者，除常规5-HT3受体拮抗剂外，我尝试引入“生姜咀嚼+穴位按摩（内关、足三里）”辅助干预。对20例患者的对照观察显示，试验组（干预组）恶心发生率较对照组（仅药物）降低25%，患者主观舒适度评分提高1.8分（满分10分）。这一发现已形成个案报告，拟纳入下年度科室症状管理经验分享。

3.终末期照护：从“延长生命”到“尊严守护”

本年度参与终末期患者护理43例，平均生存期3.2个月。在科主任与宁养院专家指导下，我们从“以治疗为中心”转向“以患者需求为中心”，重点关注疼痛控制、症状缓解、心理支持及家属照护。

11月护理的肝癌晚期患者李阿姨，因腹胀无法平卧，家属强烈要求“一切治疗”。我通过4次家庭会议，用通俗语言解释“过度治疗可能增加痛苦”，同时展示“姑息性腹腔穿刺+利尿剂”方案的预期效果。最终家属同意调整目标，李阿姨在穿刺后腹胀缓解，能够半卧位与家人合影、交代遗物。临终前3日，我们根据其意愿播放越剧，允许孙子孙女每日短暂探视，她最终在家人陪伴下平静离世。此事让我意识到：终末期护理的核心是“帮助患者说‘再见’”，而护士是这一过程中最贴近患者的“翻译者”，需要具备沟通技巧与生死教育能力。全年参与终末期患者家庭会议27次，家属满意度从85%提升至94%。

二、人文照护：以心为桥，守护心灵温度

肿瘤患者的痛苦不仅限于躯体，更源于对疾病的恐惧、对家庭的愧疚及对未来的迷茫。本年度我以“建立信任-情感支持-赋能成长”为路径，尝试构建“护士-患者-家属”的心理支持网络。

1.个性化心理干预：从“标准化安慰”到“精准共情”

新确诊患者常经历“否认-愤怒-妥协-抑郁-接受”的心理波动，年轻患者（≤40岁）更易出现创伤后应激反应（PTSD）。5月收治的32岁乳腺癌患者小王，术后因化疗脱发拒绝照镜，甚至出现自伤倾向。我连续7日利用晨间护理时间陪