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2025年肿瘤科护士年终工作总结

2025年即将结束，回顾这一年在肿瘤科的护理工作，既有与患者共同对抗疾病的温暖记忆，也有在专业领域突破自我的成长印记。作为一名从事肿瘤护理8年的护士，我始终以“精准照护、温暖陪伴”为信念，在癌痛管理、症状干预、心理支持及康复指导等方面深耕实践，现将全年工作情况总结如下：

一、以患者需求为核心，深化个体化护理实践

肿瘤科患者病情复杂，个体差异显著，“一刀切”的护理模式难以满足需求。年初，科室提出“全周期、分阶段”护理策略，我以此为指导，针对不同治疗阶段患者制定个性化方案。

在围手术期护理中，重点关注术后并发症预防与功能恢复。例如，58岁的乳腺癌术后患者王女士，因担心患肢功能障碍产生焦虑，我结合最新康复指南，为其设计“渐进式康复训练表”：术后3天指导手指抓握练习，7天增加腕关节屈伸，14天引入爬墙运动，并每日通过视频记录训练效果，及时调整强度。配合心理疏导，王女士术后21天患肢外展达120度，焦虑评分从62分降至38分（采用GAD-7量表评估），出院时主动分享康复经验，成为科室“康复同伴”。

对于放化疗患者，恶心呕吐、骨髓抑制等副反应管理是关键。我梳理出“预防-监测-干预”三级管理流程：化疗前30分钟规范使用5-HT3受体拮抗剂，联合中医耳穴压豆（选取胃、肝、神门穴）；化疗期间每2小时评估恶心程度（采用VAS评分），若评分≥4分，立即启动非药物干预（如穴位按摩、音乐疗法）；化疗后48小时内监测血常规，当白细胞＜2.0×10?/L时，协助医生启动升白治疗并实施保护性隔离。全年负责的87例化疗患者中，3度以上恶心呕吐发生率从去年的23%降至11%，因骨髓抑制导致的感染事件仅1例（既往年平均3例）。

针对终末期患者，安宁疗护理念贯穿护理全程。72岁的肺癌晚期患者李爷爷，入院时疼痛评分7分（NRS量表），伴有严重乏力与失眠。我联合疼痛科医生调整镇痛方案：将口服奥施康定从20mgbid改为25mgbid，同时加用加巴喷丁缓解神经病理性疼痛；针对乏力，指导家属进行被动肢体按摩（每日3次，每次15分钟），并通过营养科会诊调整肠内营养配方（增加ω-3脂肪酸比例）；失眠问题则采用“日落综合征”干预策略：白天增加自然光暴露2小时，晚间8点后减少声光刺激，配合薰衣草精油熏香。1周后，李爷爷疼痛评分降至3分，夜间睡眠时长从3小时延长至5小时，临终前10天在家人陪伴下平静度过，家属在反馈表中写道：“感谢你们让他有尊严地离开。”

二、以专业提升为驱动，夯实肿瘤护理核心能力

肿瘤护理对专业性要求极高，今年我将“提升专科素养”作为重点，通过理论学习、技能培训与临床实践相结合，全面强化核心能力。

在癌痛规范化管理方面，参加了中国抗癌协会举办的“难治性癌痛护理新进展”线上培训（24学时），系统学习了癌痛评估工具的规范使用（如ESAS量表、BriefPainInventory）、阿片类药物剂量滴定技巧及爆发痛处理流程。回科后牵头修订科室《癌痛护理操作手册》，新增“老年患者阿片类药物不良反应预防”“癌痛患者家属教育要点”等章节，并组织全科护士进行2次专题培训（覆盖12名护士），考核通过率100%。实践中，将所学应用于临床，成功处理2例芬太尼透皮贴剂过敏患者（表现为局部皮疹、瘙痒），通过更换为羟考酮缓释片并联合局部激素软膏，24小时内症状缓解，未影响镇痛效果。

在静脉治疗护理领域，考取了PICC维护国际认证（CIP），掌握了超声引导下PICC置管后并发症的早期识别与处理。科室1例晚期胃癌患者因反复化疗导致外周静脉条件差，置入PICC后第7天出现导管相关性血栓（超声显示贵要静脉血栓长度2cm）。我立即协助医生启动抗凝治疗（低分子肝素0.4mlq12h），同时指导患者抬高患侧上肢、避免剧烈活动，每4小时评估肢体肿胀程度（测量肘上10cm臂围）。1周后复查超声，血栓完全溶解，导管保留至治疗结束（共使用56天），未发生肺栓塞等严重并发症。

心理护理能力的提升同样关键。今年完成了“肿瘤患者心理危机干预”培训（40学时），学习了认知行为疗法（CBT）在肿瘤护理中的应用。针对化疗间歇期患者常见的“预期性焦虑”，设计了“三步放松训练法”：第一步“呼吸锚定”（用4-7-8呼吸法缓解急性焦虑），第二步“认知重构”（通过提问引导患者识别负性思维，如“化疗一定会很痛苦吗？”），第三步“行为激活”（制定小目标，如每天散步10分钟）。应用该方法干预的15例患者中，12例焦虑自评量表（SAS）评分降低10分以上，其中4例主动参与科室“抗癌故事会”，成为心理支持志愿者。

三、以团队协作为支撑，推动护理质量持续改进

肿瘤护理是多学科协作的系统工程，今年我积极参与团队建设，在流程优化、经验共享、新人带教等方面发挥作