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2025年卒中中心建设康复科工作总结及2026年工作计划

2025年是卒中中心建设深化推进的关键一年，康复科作为卒中救治体系的核心环节，始终围绕“早期介入、精准康复、全程管理”的目标，紧密衔接急诊救治、神经重症与后期社区康复，在学科能力提升、服务模式创新、患者功能恢复等方面取得阶段性进展。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题对2026年工作作出规划。

一、2025年工作总结

（一）学科建设与硬件支撑持续强化

本年度以“国家高级卒中中心”复评为契机，重点完善康复科亚专科布局与设备配置。在亚专科建设方面，依托神经康复学组，细化出急性期康复、恢复期康复、后遗症期康复及认知语言障碍康复4个方向，分别由4名高年资主治医师牵头，制定差异化诊疗路径。例如，急性期康复组针对发病72小时内患者，规范良肢位摆放、关节被动活动、呼吸功能训练等早期干预流程，将康复介入平均时间从2024年的4.2天缩短至2.8天；认知语言障碍组引入计算机辅助认知评估系统（CCAT），结合经颅磁刺激（TMS）技术，全年完成认知障碍筛查213例，干预有效率（MMSE评分提升≥2分）达68%，较上年提高12个百分点。

硬件设备层面，新增虚拟现实（VR）康复训练系统、上下肢机器人各2台，智能步态分析系统1套，累计投入设备经费180万元。其中，VR系统通过游戏化训练提升患者主动性，应用于平衡功能障碍患者后，Fugl-Meyer平衡功能评分平均提升4.1分；上下肢机器人则针对肌力3级以下患者，实现精准量化训练，全年辅助完成训练5800人次，患者平均每日训练时长从30分钟延长至50分钟，依从性提高至89%。

（二）团队能力与协作机制显著提升

通过“内培外引+多学科协作”模式，全面提升康复团队专业素养。一方面，选派3名治疗师赴北京、上海知名康复医院进修3个月，重点学习重症康复、吞咽障碍管理等技术；邀请国内神经康复领域专家开展专题讲座12场，覆盖医师、治疗师、护士共420人次；组织科内病例讨论48次，其中联合神经外科、重症医学科、心理科的多学科会诊（MDT）26次，解决复杂病例（如大面积脑梗死合并呼吸衰竭、卒中后抑郁）32例。另一方面，完善康复治疗师资质认证体系，全年4名治疗师通过“中国康复医学会神经康复治疗师”中级认证，团队中具备中级及以上资质人员占比从40%提升至55%。

协作机制方面，与急诊科、神经重症科建立“康复前置”联动流程：急诊溶栓或取栓患者术后2小时内，由康复医师进行床旁评估；神经重症患者生命体征平稳后，24小时内启动康复介入。全年共参与急诊卒中患者评估197例，其中132例在急性期即开始康复训练，较上年增加45%；神经重症转出患者中，92%在转出前已完成康复方案制定，较2024年提升27个百分点。

（三）服务模式创新与患者管理优化

针对卒中患者“院内外康复脱节”的痛点，推行“医院-社区-家庭”连续康复模式。在院内，建立“评估-干预-再评估”动态调整机制，应用国际通用的改良Rankin量表（mRS）、功能独立性量表（FIM）进行阶段评估，全年完成入院评估326例、周评估1280次、出院评估326例，评估数据录入电子病历系统，实现康复进程可视化。在院外，联合社区卫生服务中心建立转诊档案，为出院患者制定“家庭康复手册”，包含20项居家训练动作视频、饮食指导及复诊提醒；组建由康复治疗师、社区医生、患者家属组成的微信随访群，每日解答疑问，每月开展线上康复指导。全年共随访出院患者289例，3个月随访率达91%，其中156例在社区继续康复，占比54%，较上年提高18%。

患者满意度方面，通过优化候诊流程（引入叫号系统，平均候诊时间从45分钟缩短至20分钟）、开展“康复科普课堂”（每月2次，覆盖患者及家属360人次）、设置“康复效果展示墙”（展示患者功能恢复前后对比），全年门诊患者满意度达94.6%，住院患者满意度达96.2%，较2024年分别提升3.2和2.8个百分点。

（四）科研与教学成果双突破

科研方面，以“卒中后运动功能恢复的神经可塑性机制”为核心方向，联合医院神经电生理实验室申报省级课题2项（其中1项获立项，资助经费30万元），发表SCI论文2篇（IF分别为3.8和4.2），核心期刊论文5篇；参与多中心研究1项（全国卒中康复疗效登记研究），提交有效病例数据150例。教学方面，作为医学院校康复医学实习基地，全年带教本科实习生32名、规培生12名，制定“理论-操作-临床”三段式培训计划，通过模拟病例、标准化患者考核等方式，实习生出科考核通过率100%，规培生核心技能考核优秀率达85%。此外，面向基层医院开展康复技术培训4场，覆盖县乡级医务人员180人次，推广“卒中早期康复操作规范”，助力区域康复水平提升。

（五）现