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2025年重症医学科工作总结和工作思路

2025年，在医院党委的统筹领导与兄弟科室的协同支持下，重症医学科（ICU）始终以“生命至上、精准救治”为核心宗旨，聚焦危重症救治能力提升、质量安全体系优化、学科内涵建设深化三大主线，全年累计收治患者2187例，其中APACHEⅡ评分≥20分的极高危患者占比41.2%，30天存活率较2024年提升3.8个百分点，达82.6%；成功开展ECMO支持治疗47例，CRRT治疗1235例次，床旁纤维支气管镜介入治疗689例次，各项核心技术指标稳居区域医疗机构前列。现将年度工作情况总结如下，并结合当前发展瓶颈提出2026年工作思路。

一、年度工作成效总结

（一）危重症救治能力实现新突破，多维度构建“全周期”生命支持体系

本年度科室以“急危重症救治链”延伸为重点，通过优化急诊-ICU-手术室-专科病房的衔接流程，建立“5分钟响应、15分钟评估、30分钟干预”的快速救治机制。针对创伤、脓毒症、心源性休克等高发危重症，制定标准化诊疗路径12项，其中“重症脓毒症早期集束化治疗流程”经实践验证，使患者乳酸清除时间缩短2.3小时，28天死亡率下降5.1%。

在核心技术拓展方面，ECMO团队完成从“基础支持”向“复杂支持”的跨越：成功救治1例58岁重症肺炎合并心源性休克患者，应用veno-arterial（VA）-ECMO联合ECMO辅助下经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术，支持时长144小时，患者最终康复出院；针对终末期呼吸衰竭患者，首次开展体外膜肺氧合联合肺复张（ECMO+RM）治疗模式，使氧合指数（PaO?/FiO?）提升效率提高40%。CRRT技术应用范围从传统的急性肾损伤（AKI）扩展至重症代谢性脑病、药物中毒等领域，全年完成多器官功能障碍综合征（MODS）患者CRRT治疗562例次，溶质清除达标率98.7%。

多学科协作（MDT）机制进一步深化，与急诊医学科、心血管内科、神经外科等11个科室建立“危重症联合查房”制度，全年开展MDT讨论236次，解决疑难病例109例。例如，与神经外科联合制定“重型颅脑损伤患者颅内压-脑灌注压双目标管理方案”，使颅内高压控制达标率从78%提升至92%，继发性脑损伤发生率下降12%。

（二）质量安全管理体系持续完善，筑牢患者安全“防护网”

以国家重症医学质控中心发布的《重症医学科质量控制指标（2025年版）》为基准，建立“日监测、周分析、月反馈”的动态质控机制。全年机械通气患者呼吸机相关肺炎（VAP）发生率降至1.8‰（2024年为2.5‰），中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.9‰（2024年1.3‰），均优于国家三级医院平均水平。通过优化气管插管固定方法、规范口咽护理流程等细节改进，VAP预防措施执行率从91%提升至98%；引入智能导管固定贴与电子体温监测系统，实现CLABSI高危因素实时预警，相关不良事件同比减少42%。

不良事件管理从“被动应对”转向“主动预防”，建立“根本原因分析（RCA）-改进方案-效果验证”闭环管理模式。针对本年度发生的2例非计划性拔管事件，通过模拟演练、护士分层培训、导管固定装置改良等措施，使非计划性拔管率从0.5次/千导管日降至0.1次/千导管日。同时，推行“患者安全目标”全员培训，全年开展急救技能考核12次、情景模拟演练24次，医护人员急救技能合格率保持100%，应急反应时间缩短至90秒内。

（三）学科内涵建设全面推进，人才与科研双轮驱动发展

在人才梯队建设上，通过“导师制+项目制”培养模式，选拔8名青年医师进入“重症医学骨干人才库”，分别赴国内顶尖重症医学中心进修学习，重点攻关重症超声、重症感染、神经重症等亚专科领域。护理团队实施“N0-N4”分层培训，开展“专科护理案例大赛”“重症护理操作创新竞赛”等活动，全年培养危重症专科护士（CCRN）12名，PICC置管资质护士5名，护理文书书写规范率、操作合格率均达100%。

科研与临床转化能力显著提升，本年度主持省级科研课题2项（“重症患者免疫功能动态评估体系构建”“ECMO辅助下凝血功能管理策略研究”），参与多中心临床研究4项；发表SCI论文5篇（IF累计18.6），核心期刊论文8篇；获实用新型专利3项（智能输液报警器、可调节式气管插管固定架、便携式血气分析仪支架）。其中，“基于机器学习的重症患者脱机预测模型”研究成果应用于临床，使脱机评估准确率从72%提升至89%，脱机失败率下降6.3%；“重症感染患者血清降钙素原（PCT）动态监测指导抗生素使用”方案被纳入医院药事管理规范，抗生素使用强度（AUD）同比下降15%。

（四）人文关怀与团队文化建设同步加强，打造有温度的重症团队

针对危重症患者及家属的心理需求，推