B超室危急值报告制度、程序及流程图.docxVIP

B超室危急值报告制度、程序及流程图

一、B超室危急值报告制度

（一）目的

为了加强B超室危急值管理，提高医疗质量，保障医疗安全，避免因延误治疗时机而导致患者出现严重的并发症甚至危及生命，特制定本报告制度。通过及时、准确地报告危急值信息，使临床科室能够迅速采取有效的治疗措施，从而改善患者的预后。

（二）适用范围

本制度适用于医院B超室所有开展的超声检查项目中出现的危急值情况报告。涵盖门诊、住院患者以及急诊患者的B超检查。

（三）危急值定义

危急值是指当B超检查结果出现可能危及患者生命的异常情况时，提示患者处于生命危险的边缘状态。此时，如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

（四）危急值项目及标准

1.心血管系统

大量心包积液并心脏压塞：超声表现为心包腔内大量液性暗区，心脏搏动受限，舒张期右心房、右心室塌陷。临床可出现呼吸困难、血压下降、颈静脉怒张等表现。

急性心肌梗死伴室壁瘤形成并破裂可能：可见梗死部位心肌变薄、运动减弱或消失，室壁瘤局部膨出，瘤壁运动与正常心肌呈矛盾运动，若瘤壁连续性中断则提示破裂可能。患者常有剧烈胸痛、心悸、休克等症状。

主动脉夹层：超声可见主动脉腔内分离的内膜片呈线状回声，将主动脉分为真假两腔，彩色多普勒显示真假腔内血流方向和速度不同。患者多有突发的胸背部撕裂样剧痛。

2.消化系统

肝脏：肝实质内巨大占位伴门静脉主干癌栓形成，超声表现为肝脏内较大的实质性肿物，门静脉内可见低回声或等回声团块充填，血流信号紊乱。患者可能有肝区疼痛、消瘦、乏力等症状。

胰腺：急性坏死性胰腺炎，超声显示胰腺肿大，回声减低，边界不清，周围有渗出液性暗区，可伴有腹水。患者常出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，血淀粉酶、脂肪酶升高。

胃肠道：胃肠道穿孔，超声可见腹腔内游离气体强回声，后方伴有声影，常伴有腹腔积液。患者表现为突发的剧烈腹痛、腹肌紧张等急腹症表现。

3.泌尿系统

一侧肾或双侧肾积水伴肾皮质变薄（厚度≤3mm）：超声显示肾盂肾盏扩张，肾实质受压变薄。长期肾积水可导致肾功能受损，患者可出现腰部胀痛、少尿或无尿等症状。

膀胱破裂：超声表现为膀胱充盈不良，腹腔内可见液性暗区，经导尿管注入生理盐水后，腹腔内液体量增多。患者有下腹部疼痛、血尿等症状。

4.妇产科系统

妊娠晚期前置胎盘伴大量阴道流血：超声显示胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，同时孕妇有大量阴道流血。可导致孕妇休克、胎儿窘迫等严重后果。

宫外孕破裂：子宫外可见妊娠包块，盆腔内有大量液性暗区，患者常有腹痛、阴道流血等症状，严重时可出现休克。

羊水过少（羊水指数≤5cm）：超声测量羊水指数低于正常范围。可导致胎儿肢体粘连、生长受限、胎儿窘迫等情况。

（五）报告流程

1.检查人员发现危急值：B超检查医师在检查过程中一旦发现符合危急值标准的情况，必须立即对检查结果进行复核，确保检查结果的准确性。复核内容包括超声图像的采集、测量数据的准确性等。

2.通知相关人员：检查医师在确定危急值后，应在5分钟内电话通知患者所在科室的值班医生或经治医生，详细报告患者的姓名、年龄、科室、床号、住院号、检查项目及危急值结果。同时，在超声检查报告系统中详细记录通知时间、通知科室、接收通知人员姓名等信息。

3.接收科室记录：接收通知的临床医生应认真记录危急值报告内容，包括报告时间、报告人姓名、检查项目、危急值结果等。并在电话中向B超室检查人员复述记录内容，确认准确无误。

4.临床处理：临床医生接到危急值报告后，应立即对患者进行评估，根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，并在病程记录中详细记录处理过程，包括接到危急值报告的时间、患者的症状体征、采取的治疗措施及下一步的诊疗计划等。

5.跟踪反馈：B超室检查人员在报告危急值后的24小时内，应跟踪了解患者的处理情况，通过电话询问或查阅病历等方式，了解患者是否得到及时有效的治疗及病情的变化情况。如发现处理不及时或处理不当等问题，应及时与临床科室沟通。

（六）记录与存档

B超室应建立危急值报告登记本，对每次危急值报告进行详细记录，包括患者姓名、年龄、科室、床号、住院号、检查项目、危急值结果、报告时间、报告人姓名、接收通知人员姓名、临床处理情况等。该登记本应妥善保存，保存期限不少于5年，以备查阅。

（七）培训与教育

B超室应定期组织医护人员进行危急值报告制度的培训和教育，使相关人员熟悉危急值的项目、标准、报告流程等内容，提高对危急值的重视程度和处理能力。同时，应定期对危急值报告制度的执行情况进行检查和评估，不断完善制度，确保制度的有效落实。

（八）责任追究

1.若B超室检查人员未按照规定及时报告危急值，导致患者延误治疗，造成严