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2026年医院肝胆胰脾外科工作计划

2026年，肝胆胰脾外科将围绕“提升医疗质量、强化学科内涵、推动科研创新、优化患者服务”四大核心目标，以规范化、精准化、微创化、智能化为发展方向，系统推进各项工作落实，力争在医疗技术水平、亚专科建设、人才梯队培养、科研转化能力等方面实现突破性进展，为区域肝胆胰脾疾病患者提供更优质、更安全、更高效的医疗服务。

一、医疗服务能力提升：聚焦技术突破与效率优化

以“复杂手术增量、微创技术普及、急危重症救治提效”为重点，全面提升临床服务能力。

1.复杂手术技术攻坚：针对肝门部胆管癌、局部进展期胰腺癌、巨大肝脏肿瘤（直径＞15cm）、门脉高压合并上消化道出血等疑难病例，制定个体化手术方案，全年计划完成胰十二指肠切除术（PD）80例以上（其中保留幽门PD占比≥40%）、肝门部胆管癌根治术（包括联合半肝切除）30例以上、腹腔镜下脾切除+门奇断流术50例以上，复杂手术占比提升至科室总手术量的35%（2025年为28%）。重点突破胰腺癌神经侵犯边界精准判断、肝门部胆管癌胆管重建技术难点，降低R1切除率（目标≤15%），提高RO切除率（目标≥85%）。

2.微创技术全面普及：推广腹腔镜、达芬奇机器人、3D荧光显影等微创技术，全年微创手术占比目标从2025年的75%提升至85%，其中机器人手术占比提升至15%（2025年为8%）。重点拓展机器人手术适应症，完成机器人辅助胰体尾癌根治术（保留脾脏）20例、机器人肝段/亚段精准切除术30例；优化腹腔镜下胆道镜联合取石流程，将胆囊结石合并胆总管结石患者一期手术率提升至90%（2025年为78%），减少二次手术率。

3.急危重症救治提效：针对急性重症胰腺炎（SAP）、肝脾破裂、胆道出血等急症，优化“急诊-影像-手术”全流程，建立“30分钟快速响应团队”（包含外科、麻醉、影像、检验人员），将从患者入院到手术开始时间缩短至60分钟以内（2025年为90分钟）。完善SAP阶梯式治疗方案，早期（72小时内）采用经皮穿刺置管引流，中晚期（7-21天）精准开展坏死组织清除术，将SAP死亡率控制在8%以下（2025年为12%）。

二、亚专科建设：细化方向与协同发展

以“肝脏外科、胰腺外科、胆道外科、脾脏及门脉高压外科”四大亚专科为基础，明确各方向发展重点，强化内部协作与外部联动。

1.肝脏外科：聚焦肝癌精准治疗与肝再生研究。建立“术前-术中-术后”全周期评估体系，术前通过多模态影像（增强CT/MRI+普美显MRI）联合肿瘤标志物（AFP、异常凝血酶原）精准分期，术中应用超声导航、荧光显影（ICG）定位肿瘤边界及肝段解剖，术后通过循环肿瘤DNA（ctDNA）监测复发。全年计划开展解剖性肝段切除术120例（占肝切除手术的60%），肝门阻断时间控制在25分钟以内（2025年为30分钟），术后肝功能衰竭发生率＜5%。

2.胰腺外科：强化胰腺癌综合治疗与慢性胰腺炎个体化管理。与肿瘤科、放疗科建立固定MDT（每周三下午），针对可切除胰腺癌（cT1-3N0-1M0）推行“手术+新辅助化疗（mFOLFIRINOX方案）”模式，新辅助治疗率提升至40%（2025年为25%）；对不可切除胰腺癌，开展粒子植入、射频消融等局部治疗联合靶向治疗（如奥拉帕利用于BRCA突变患者），目标中位生存期延长至10个月（2025年为8个月）。慢性胰腺炎方面，推广“胰管空肠侧侧吻合术（Puestow术）”联合内脏神经阻滞，缓解疼痛有效率目标90%以上。

3.胆道外科：突出胆石症微创治疗与胆管癌早期诊断。针对胆囊结石，推行“日间手术”模式（术前检查1天、手术1天、术后观察1天），全年完成日间手术200例，平均住院日≤3天；针对肝内胆管结石，采用“腹腔镜+胆道镜+钬激光”联合碎石，残石率控制在10%以下（2025年为15%）。胆管癌方向，联合病理科开展胆管刷检细胞学+分子检测（如FGFR2融合基因），将术前诊断准确率从60%提升至80%，早期胆管癌（I-II期）手术切除率提升至35%（2025年为20%）。

4.脾脏及门脉高压外科：优化手术适应症与术式选择。针对肝炎后肝硬化门脉高压，严格筛选“肝功能Child-PughA/B级、HVPG＞12mmHg”患者行手术治疗，优先选择腹腔镜下脾切除+贲门周围血管离断术（断流术占比≥70%），术后再出血率控制在5%以下（2025年为8%）；针对遗传性球形红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等良性脾疾病，推广腹腔镜保脾手术（部分脾切除或脾动脉栓塞），保脾率提升至60%（2025年为40%）。

三、人才培养：分层递进与能力进阶

构建“青年医师-骨干医师-学科带头人”三级培养体系，重点提升临床技能、科研思维与学术影响力。

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