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2026年医院感染科护理工作计划

2026年医院感染科护理工作将以“精准防控、全程管理、质量优先、安全为基”为核心目标，围绕感染性疾病诊疗特点及医院感染防控要求，聚焦制度落实、能力提升、患者安全、应急处置四大维度，系统推进护理工作标准化、精细化、科学化建设，切实降低医院感染发生率，保障患者及医护人员安全。具体计划如下：

一、强化感控体系建设，夯实防控基础

以《医院感染管理办法》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等规范为依据，结合科室实际优化感控制度与流程，重点强化以下环节管理：

1.制度落实与动态优化

梳理现有感控制度清单，针对2025年自查及上级检查反馈问题（如手卫生依从性波动、环境消毒记录不规范），修订《感染科手卫生执行标准与考核细则》《多重耐药菌患者护理操作流程》《医疗废物分类收集与转运规范》3项制度，新增《负压病房应急启用护理操作指南》《便携式消毒设备使用与维护规程》2项制度。每季度组织护理骨干对制度执行情况进行现场核查，重点检查手卫生“两前三后”执行率（目标≥98%）、环境物体表面消毒合格率（目标≥95%）、医疗废物分类错误率（目标≤0.5%），核查结果与个人绩效、评优评先挂钩。

2.重点环节与高风险人群监控

针对发热门诊、隔离病房、留观室等区域，建立“三级监控网”：责任护士每日8:00、15:00两次自查；护理组长每日1次抽查（覆盖≥50%重点区域）；护士长每周2次全面检查（覆盖100%重点区域）。重点监控内容包括：

-隔离措施落实：确保接触传播、飞沫传播、空气传播疾病患者分区管理，标识清晰率100%，防护用品（如N95口罩、护目镜、手套）穿戴规范率100%；

-侵入性操作管理：对中心静脉置管、导尿等操作，严格执行无菌技术，操作前核查手卫生执行情况（核查率100%），操作后记录导管维护时间及局部情况（记录完整率100%）；

-多重耐药菌（MDRO）患者管理：建立MDRO患者专项护理台账，标注感染类型、耐药谱及接触隔离措施，护理操作时严格执行“一患一消毒”（使用500mg/L含氯消毒液擦拭治疗车、血压计等设备），每周与微生物室核对MDRO监测数据，分析感染趋势并调整防控策略。

3.监测与预警机制完善

联合医院感染管理科，优化科室感染监测指标体系，重点关注医院感染发病率（目标≤2%）、导管相关血流感染（CLABSI）发生率（目标≤0.5‰）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率（目标≤1‰）。每月对监测数据进行统计分析，通过帕累托图识别高风险环节（如2025年数据显示CLABSI主要发生于老年糖尿病患者），针对性制定干预措施（如为该类患者增加置管部位皮肤消毒频次至2次，使用氯己定敷料）。建立异常数据“24小时上报-48小时干预”机制，如发现某病房连续2例患者环境采样检出鲍曼不动杆菌，立即启动环境终末消毒（使用过氧化氢汽化消毒），并追溯消毒流程执行情况。

二、深化分层培训，提升专业能力

针对护士层级（N0-N4）及岗位（责任护士、护理组长、消毒员）需求，制定“阶梯式+情景化”培训计划，全年累计培训时长≥120学时，考核通过率≥95%。

1.新入职护士（N0级）

重点强化基础感控知识与操作技能，采用“理论授课+操作示教+模拟演练”模式。理论部分涵盖《医院感染防控基本概念》《常见传染病传播途径与防护》《医疗废物分类标准》，每周1次小讲课（每次45分钟）；操作部分由高年资护士一对一带教，重点训练手卫生（七步洗手法、快速手消毒剂使用）、穿脱防护服（30分钟内完成且无暴露）、环境表面消毒（规范使用消毒湿巾、喷雾器），每日下午进行1小时实操练习，3个月内通过操作考核（评分≥90分）。

2.3年以上护士（N1-N2级）

聚焦复杂场景处置能力提升，每季度开展1次“案例研讨+情景模拟”培训。案例选取科室近1年发生的感染事件（如陪护人员未戴口罩导致飞沫传播风险、消毒设备故障未及时发现），组织护士分析原因、讨论改进措施；情景模拟设置“MDRO患者突发呕吐物处理”“负压病房空调故障应急处置”等场景，要求护士在10分钟内完成风险评估（如判断呕吐物含病原体类型）、防护装备穿戴、污染物清理（使用吸湿材料覆盖后消毒）、环境终末处理等流程，通过录像回放点评薄弱环节（如防护装备脱卸顺序错误、消毒作用时间不足）。

3.护理骨干（N3-N4级）

侧重管理能力与科研思维培养，每季度参加1次院感管理学术会议（如全国医院感染控制学术年会），每2个月组织1次“感控管理创新”沙龙，鼓励提出改进建议（如2026年计划推广“智能手卫生监测系统”，通过感应设备记录护士手卫生时间与频率，数据实时上传至护理管理平台）。同时，要求