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2026年医院医务科工作计划

2026年医务科将紧密围绕医院“高质量发展年”总体目标，以医疗质量安全为核心，以学科能力提升为重点，以精细化管理为抓手，系统推进医疗业务全流程优化，着力构建“安全、规范、高效、创新”的医疗服务体系，具体工作计划如下：

一、深化医疗质量管控，筑牢安全运行底线

严格落实《医疗质量安全核心制度要点》，以制度执行的标准化、精准化、动态化为主线，全面提升医疗质量管控效能。一是强化核心制度刚性执行。修订《医院核心制度执行手册（2026版）》，细化三级查房、病例讨论、手术安全核查等18项制度的操作标准与考核细则：明确住院医师每日至少2次查房、主治医师每周≥3次、主任医师每周≥2次的频次要求，每月随机抽取30份在院病历，重点检查上级医师查房记录的时效性与指导性；规范术前讨论范围，将四级手术、新开展手术、高风险手术的术前讨论参与人员扩展至麻醉、护理、影像等相关科室，确保讨论内容涵盖风险评估、应急预案等关键环节，讨论记录完整率需达100%。二是聚焦重点环节质量提升。针对围手术期管理，推行“术前评估-术中监控-术后随访”全周期管理模式，要求所有手术患者术前完成ASA分级评估，手术风险评估表填写率100%；术后24小时内由主刀医师或一助完成首次查房，72小时内评估手术效果并制定后续治疗方案。针对危急值管理，优化LIS/PACS系统预警规则，将危急值范围细化至各检验项目的年龄、性别特异性标准，临床科室接到通知后30分钟内完成处置并记录，医务科每月抽取100例危急值病例，重点核查处置及时性与记录完整性，目标及时率≥95%。针对多学科会诊（MDT），建立“专科申请-医务科备案-专家选派-结果反馈”闭环流程，明确肿瘤、疑难重症、多器官功能障碍等7类疾病必须启动MDT，要求会诊前3个工作日提交病例资料，会诊后24小时内出具书面意见，年度MDT开展量较2025年提升30%，患者满意度≥90%。三是强化病历内涵质量建设。实施“病历质量提升三年行动”第三阶段计划，重点加强运行病历实时质控与终末病历内涵评价：在电子病历系统中嵌入30项关键质控点（如诊断依据、治疗方案合理性、知情同意书签署），医师提交病历时触发自动校验，未通过校验的病历限制归档；每月组织5名高年资医师组成病历评审组，从“逻辑性、完整性、规范性”三方面对归档病历进行评分，90分以下病历纳入科室质量考核，全年甲级病历率需≥98%，无丙级病历。四是推进单病种与临床路径管理。扩大临床路径覆盖范围，将路径病种从2025年的120种增加至150种，覆盖医院前20位住院病种的80%；针对高血压、糖尿病等10个常见病种，联合临床、药学、护理制定“标准化诊疗+个性化干预”路径，要求入径率≥70%，完成率≥85%；定期分析单病种质量指标（如平均住院日、次均费用、并发症发生率），与国家或省级质控中心数据对标，力争5个以上病种指标达到同级别医院前20%水平。

二、优化医疗服务流程，提升运行效率效能

以患者需求为导向，以信息化为支撑，系统优化门诊、住院、手术等关键环节流程，着力解决“等待时间长、诊疗衔接慢”等痛点问题。一是推进门诊服务智能化升级。在现有分时段预约挂号基础上，引入“智能预问诊”系统，患者就诊前通过小程序完成症状描述、既往史录入，系统自动生成初步问诊单并推送至接诊医师，缩短门诊初诊时间；在心血管、神经内科等5个高发科室试点“门诊-检查-取药”一站式服务，整合检查预约、报告查询、药品配送功能，患者从就诊到离院平均时间力争缩短20%；针对老年患者、儿童等特殊群体，保留10%现场号源，增设“帮办导诊”岗位，由经过培训的志愿者协助完成挂号、缴费、检查引导等操作，特殊群体满意度需≥95%。二是加强住院服务全流程管理。优化床位调配机制，建立“全院床位池”，通过信息化系统实时显示各科室空床情况，急危重症患者由医务科直接协调加床或转科，普通患者等待入院时间控制在3个工作日内；推行“预住院”模式，对需完善检查的择期手术患者，在门诊完成术前检查并由主刀医师评估后，提前2-3天办理预住院手续，检查结果可在正式入院后直接使用，预计缩短平均住院日1.5天；规范出院流程，制定《出院准备服务指南》，要求主管医师在患者出院前48小时评估康复情况，与护理、药学、社区医师共同制定出院带药、随访计划，出院小结在出院后24小时内完成电子归档，患者出院结账等待时间≤15分钟。三是提升手术资源使用效率。完善手术分级管理系统，将手术权限与医师资质、近3年手术量、并发症发生率动态关联，四级手术主刀医师需满足“年主刀同类手术≥50例、并发症发生率≤3%”等条件；推行“手术日清单”制度，每日17:00前由麻醉科、手术室、外科科室三方确认次日手术安排，急诊手术占比控制在15%以内，接台手术间隔时间≤30分钟；建立手术超时