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2026年医院肝胆胰脾外科年度工作计划

2026年，肝胆胰脾外科将围绕“提升医疗质量、强化学科内涵、推动科研创新、优化患者服务”四大核心目标，以规范化、精准化、微创化、智能化为发展方向，系统推进各项工作落实。结合科室现有基础与医院总体发展规划，具体工作计划如下：

一、医疗质量提升：构建全流程安全管理体系

以“患者安全”为底线，重点强化围手术期管理、手术安全质控及多学科协作（MDT）效能，全面提升医疗服务同质化水平。

1.围手术期管理精细化

制定《肝胆胰脾外科围手术期管理标准化操作手册（2026版）》，细化术前评估、术中监测、术后康复各环节标准。针对肝癌合并肝硬化、胰腺癌合并糖尿病、门脉高压症等复杂病例，建立“术前3天评估-术中实时调整-术后24小时重点监测”的全周期管理路径。目标将手术部位感染率控制在1.2%以下，术后30天再入院率降至5%以内，平均住院日缩短至8天（2025年为9.5天）。

2.手术安全质控动态化

完善“三级质控+信息化监测”模式：住院医师每日完成手术记录自查，主治医师每周抽查20%病例，主任医师每月全覆盖核查；依托医院手术麻醉信息系统，实时监控手术时长、出血量、输血率等关键指标，对连续3次超过阈值的术者启动专项培训。重点提升三四级手术占比至75%（2025年为68%），其中复杂肝癌切除（如合并门静脉癌栓、肝门部胆管侵犯）、保留十二指肠的胰头切除术等疑难手术占比提升至15%。

3.MDT协作常态化

联合影像科、肿瘤内科、介入科、病理科等7个科室，固定每周二、四上午开展肝胆胰肿瘤MDT门诊及疑难病例讨论。要求所有初诊肝癌（BCLCC期以上）、胰腺癌（可切除/交界可切除）、复杂肝门部胆管癌病例100%纳入MDT，讨论后48小时内形成个体化治疗方案（含手术、化疗、靶向治疗等）。全年计划完成MDT病例300例以上，治疗方案符合率目标达95%。

二、学科建设深化：推进亚专科精准化发展

结合疾病谱变化与技术发展趋势，进一步细化亚专科方向，打造“肝脏外科、胰腺外科、脾脏及门脉高压外科、肝胆胰微创与机器人外科”四大亚专科特色，形成“专科有重点、技术有突破”的发展格局。

1.肝脏外科：聚焦复杂肝癌综合治疗

以“降低肝癌术后复发率”为核心，重点发展肝癌转化治疗（新辅助免疫+靶向治疗）、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）、肝癌合并下腔静脉癌栓手术等技术。计划与肿瘤内科联合开展2项转化治疗临床研究，目标将不可切除肝癌的转化切除率从12%提升至20%；ALPPS手术例数增加至15例（2025年为8例），术后90天死亡率控制在8%以内。

2.胰腺外科：强化早诊与精准手术

针对胰腺癌“早诊率低、手术难度大”的痛点，一方面联合超声科开展“高危人群（有家族史、糖尿病史）胰腺超声筛查”，全年计划筛查500人，目标早期胰腺癌（T1-T2期）诊断率提升至25%（2025年为18%）；另一方面优化胰腺肿瘤手术流程，推广“保留脾脏的胰体尾切除术”“胰十二指肠切除术后快速康复路径”，目标胰瘘发生率降至12%（2025年为15%），手术切缘阴性（R0）率达85%以上。

3.脾脏及门脉高压外科：规范个体化治疗

制定《门脉高压症治疗决策树》，根据患者Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度、肝功能储备等指标，明确“手术（脾切除+断流/分流）、介入（TIPS）、药物”的适用场景。重点开展腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术，目标微创手术占比达60%；针对脾功能亢进合并血液系统疾病患者，探索“部分脾动脉栓塞术联合药物治疗”方案，减少全脾切除率。

4.微创与机器人外科：扩大技术覆盖

依托达芬奇手术机器人平台，全面推广机器人肝切除、机器人胰十二指肠切除等复杂手术，目标机器人手术占比提升至35%（2025年为22%）；优化腹腔镜技术，开展单孔腹腔镜肝囊肿开窗、经自然腔道取标本（NOSES）手术，目标腹腔镜手术率达80%（2025年为72%）。同时，建立“微创技术培训基地”，全年完成院内10名青年医师、院外5家基层医院医师的微创技术培训。

三、人才培养与教学：构建分层递进培养体系

以“夯实基础、突出专长、打造团队”为原则，针对不同层级人员制定差异化培养方案，着力解决“青年医师经验不足、骨干医师技术单一、学科带头人引领力待提升”的问题。

1.青年医师：强化规范化培训

对入职3年内的住院医师实行“双导师制”（临床导师+科研导师），前6个月完成普外科基础技能培训（缝合、打结、腹腔镜基本操作），通过考核后方可参与肝胆胰手术；后18个月跟随亚专科组轮转，每月完成10例病例管理（包括病史采集、术前评估、术后随访