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2026年血液净化中心工作计划范文

2026年，血液净化中心将以“提升医疗质量、保障患者安全、优化服务体验”为核心目标，围绕医疗技术、患者管理、设备运维、人员培养、科研创新及院感防控六大维度制定具体工作计划，确保各项工作精细化、规范化、科学化推进。

一、医疗质量精细化管理

1.诊疗流程标准化建设：修订《血液净化中心操作规范（2026版）》，细化从患者接诊到治疗结束的全流程标准。接诊环节严格执行“三查七对”（查患者身份、透析方案、血管通路；对姓名、年龄、透析模式、抗凝剂种类、治疗时间、血流量、脱水量），治疗前30分钟完成生命体征（血压、心率、血氧）、容量状态（体重、颈静脉充盈度）及实验室指标（血钾、凝血功能）评估，高危患者（如心功能Ⅲ级、近期脑出血史）需双人复核透析方案。治疗中每30分钟记录血压、心率，每小时监测血滤机参数（跨膜压、静脉压、动脉压），异常波动（如血压下降＞20mmHg）立即启动应急预案（减慢血流量、暂停超滤、补液）。治疗结束后15分钟内完成症状评估（头晕、胸闷、肌肉痉挛）、体重复测及穿刺点止血效果检查，记录于电子病历并同步至患者随访系统。

2.质量控制指标优化：设定年度核心质量目标：透析充分性（Kt/V≥1.4达标率）95%、尿素清除率（URR≥65%达标率）96%、血红蛋白（HGB≥110g/L达标率）90%、血磷（1.13-1.78mmol/L达标率）85%、甲状旁腺激素（iPTH150-600pg/ml达标率）75%。通过动态调整治疗参数实现目标：对Kt/V未达标患者，延长透析时间或增加透析频率（每周4次）；对血磷控制不佳者，联合使用碳酸镧（随餐服用）并调整透析液钙浓度（1.25mmol/L）；对贫血患者，优化促红素（EPO）剂量（目标剂量100-150U/kg/周）并加强铁剂补充（静脉铁蔗糖100mg/次，每2周1次）。每月召开质量分析会，对比指标完成情况，针对未达标项目制定改进措施（如血磷达标率低时，增加营养科会诊频率，调整患者低磷饮食方案）。

3.并发症防控专项行动：重点防控低血压（发生率≤15%）、肌肉痉挛（发生率≤10%）、内瘘狭窄（年发生率≤8%）三大常见并发症。针对低血压，采用低温透析（35.5-36.5℃）、序贯超滤（前2小时超滤率≤3ml/kg/h）及钠曲线（起始钠浓度145mmol/L，逐渐降至135mmol/L）；肌肉痉挛时，予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注并降低超滤率；内瘘狭窄通过每季度超声评估（内径＜4mm、血流量＜500ml/min提示狭窄），早期干预（球囊扩张术）。建立并发症预警数据库，分析高发时段（如透析后2小时）、高危人群（糖尿病肾病患者），制定个性化预防方案（如糖尿病患者采用血液滤过模式，减少低血压发生）。

二、患者全周期管理强化

1.分层分类随访体系：根据患者病情风险等级（低危、中危、高危）实施差异化随访。低危患者（规律透析＞2年，无严重并发症）每月1次电话随访，内容包括饮食（每日磷摄入＜800mg）、用药（磷结合剂服用情况）、症状（有无乏力、骨痛）；中危患者（合并糖尿病或心功能不全）每周1次门诊随访，监测血糖（空腹4.4-7.0mmol/L）、NT-proBNP（＜1500pg/ml）；高危患者（近期内瘘手术、反复低血压）每日1次视频随访，观察穿刺点渗血、肢体肿胀情况。建立随访问题反馈台账，24小时内由责任护士跟进解决（如患者反映透析后乏力，护士联系医生调整EPO剂量）。

2.个性化治疗方案制定：针对不同原发病患者制定特色方案：

-糖尿病肾病患者：采用含糖透析液（葡萄糖1.5%）预防低血糖，控制超滤量（每次体重增长≤干体重3%），避免容量波动诱发心衰；

-狼疮性肾炎患者：增加血液灌流（每2周1次）清除炎症因子，减少激素用量；

-老年患者（＞75岁）：缩短单次透析时间（3.5小时/次）、降低血流量（200-250ml/min），减少心血管负荷。

3.健康教育体系升级：开展“3+2”健康教育模式（3类课程+2种载体）。3类课程包括基础课（透析原理、血管通路维护）、进阶课（高钾血症识别与处理、肾性骨病预防）、特色课（老年患者跌倒预防、糖尿病患者血糖管理），每月2次线下讲座（由医生、护士、营养师联合授课）。2种载体为微信小程序（推送图文/视频课件，每月更新5期）和手册（包含饮食图谱、用药提醒表）。每季度开展健康教育效果评估（问卷调査），目标患者知识掌握率≥90%（如“高钾食物识别”正确率从80%提升至95%）。

三、设备与耗材全生命周期管理

1.设备运维标准化：建立“一机一档”管理系统，记录每台血透机（共30台）的购置时间、维修记录、性能检测结果。日常维护执行“三级检査”：