睡眠医学：睡眠问题筛查工具课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：从“问题”到“护理焦点”03/护理评估：用筛查工具“解码”睡眠问题02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：防患于未然05/护理目标与措施：打破“失眠循环”的关键08/总结07/健康教育：把“工具”交给患者目录

睡眠医学：睡眠问题筛查工具课件

01前言

前言作为从业十余年的临床护士，我常在夜班巡视病房时留意到这样的场景：3床的老先生翻来覆去扯被子，床头柜上摆着半瓶未喝完的助眠药；7床的年轻妈妈抱着孩子轻拍，自己却黑眼圈深重，小声说“孩子睡了我反而睡不着”。这些片段像一面镜子，照见了睡眠问题的普遍性——世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠障碍困扰，而在综合医院住院患者中，这个比例甚至高达60%以上。

睡眠不是“休息的副产品”，它是维持生命活动的基础生理功能。长期睡眠不足会诱发高血压、糖尿病、抑郁症，甚至增加心脑血管事件风险；对术后患者而言，睡眠紊乱还会延缓伤口愈合、降低免疫力。可临床中，我们常听到患者说“失眠而已，忍忍就过去了”，也见过医生因关注躯体疾病而忽略睡眠主诉的情况。这让我意识到：系统、规范地筛查睡眠问题，是打开睡眠健康管理的第一把钥匙。

前言今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊“睡眠问题筛查工具”的临床应用——从如何识别问题，到如何通过护理干预改善睡眠，希望能为临床实践提供一些参考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在神经内科值白班时，收治了58岁的李阿姨。她捂着额头坐在轮椅上，女儿跟在身后直叹气：“大夫，我妈这半年瘦了10斤，白天头晕、记性差，晚上能躺3小时睡不着，睡着了也总醒，说‘听见针掉地上’。”

李阿姨是退休教师，既往体健，无烟酒史。主诉最突出的是“睡眠崩溃”：入睡潜伏期（从躺到床上到睡着的时间）≥2小时，夜间觉醒≥3次，早醒（凌晨3点醒后再难入睡），日间严重疲乏（“扫个地都得坐会儿”），伴焦虑（“怕晚上又睡不着，越怕越清醒”）。她曾自行服用褪黑素，起初有效，后来“吃了也只能眯1小时”。

这个病例让我想到：很多患者像李阿姨一样，把睡眠问题当“小毛病”，直到影响生活才就医。而我们的第一步，就是用专业工具“翻译”她的主观感受，把模糊的“睡不着”转化为可量化、可分析的临床指标。

03护理评估：用筛查工具“解码”睡眠问题

护理评估：用筛查工具“解码”睡眠问题针对李阿姨，我们采用了“三级评估法”——从简易量表初筛，到症状访谈深描，再到客观监测验证，逐步明确睡眠问题的类型和严重程度。

初筛工具：快速锁定“问题区域”最常用的是《匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）》，这是全球公认的睡眠质量自评量表，包含7个维度（入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍等），总分0-21分，＞7分提示睡眠质量差。李阿姨填表时皱着眉说：“这些问题问得真细，‘晚上上几次厕所’‘有没有吃安眠药’都问到了。”她的得分是14分（正常≤7分），其中“入睡时间”“睡眠效率”“日间功能障碍”三项得分最高，提示她存在严重的原发性失眠。

另一个常用工具是《Epworth嗜睡量表（ESS）》，用于评估日间过度嗜睡（EDS）。李阿姨白天虽疲乏，但没有“开会时睡着”“开车打盹”的情况，ESS得分6分（正常≤10分），排除了嗜睡症可能。

深描工具：挖掘“隐藏的故事”量表能量化症状，但患者的“睡眠信念”和“行为模式”更关键。我们用“睡眠日记”让李阿姨连续记录1周的作息：她晚10点上床，刷手机到12点，凌晨3点醒后开灯看时间（越看越焦虑），早晨7点起床后补觉（越补越累）。这种“床上清醒时间过长”“错误补觉”的行为，正是失眠的“维持因素”。

访谈中她还提到：“退休前带毕业班，总怕学生成绩不好，现在闲了反而更焦虑，怕自己‘没用了’。”这提示心理社会因素（退休适应不良）是失眠的“诱发因素”。

客观验证：多导睡眠监测（PSG）为排除睡眠呼吸暂停（OSA）等器质性问题，我们建议李阿姨做PSG。结果显示：她的总睡眠时间3.2小时（正常成人6-8小时），睡眠效率（实际睡眠/卧床时间）仅40%（正常＞85%），觉醒次数12次/小时，无呼吸暂停或低通气事件（AHI=0）。这证实了“慢性原发性失眠”的诊断。

通过这套组合评估，我们不仅明确了李阿姨“睡不着”的严重程度，更找到了背后的“诱因-维持因素”链条——退休焦虑（诱因）→床上刷手机（不良行为）→觉醒次数增加（生理改变）→日间疲乏、焦虑加重（心理反馈），形成恶性循环。

04护理诊断：从“问题”到“护理焦点”

护理诊断：从“问题”到“护理焦点”基于评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断（NANDA-I标准）：

睡眠形态紊乱：与入睡潜伏期延长、夜间觉醒频繁有关（依据：PSQI入睡时间维度得分3分，PSG觉醒次数12次/小时）；

疲乏：与睡眠质量差导致的日间功能障碍有关（依据：ESS虽未达嗜睡标准，但患者主诉“扫