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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题讲解材料课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护士，我常听患者说：“夜里翻来覆去睡不着，比干一天重活还累。”也见过术后患者因疼痛失眠，导致伤口愈合延迟；见过退休老人因长期失眠，从爱跳广场舞的“活力阿姨”变成总说“活着没劲儿”的抑郁者。这些真实的场景让我深刻意识到：睡眠不是“闭眼休息”这么简单，它是人体修复、代谢调节、情绪管理的“隐形工程师”。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠问题困扰，我国成年人失眠发生率超38%。但在临床中，睡眠问题常被当作“小毛病”被忽视——患者觉得“吃片安眠药就行”，家属认为“就是想太多”，甚至部分医护也会优先处理“看得见的病”，而忽略睡眠这一“生命维持系统”的运转状态。

前言今天，我想用一个真实病例为线索，和大家一起梳理睡眠问题的护理逻辑。从“患者为什么睡不着”到“我们能为他做什么”，从“解决当下失眠”到“预防未来风险”，希望通过这堂课，让大家更懂睡眠、更会“护睡”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在神经内科值班时，收治了52岁的张女士。她坐在轮椅上，眉头紧蹙，黑眼圈像涂了层灰，第一句话就是：“护士，我已经72小时没合眼了……”

张女士是小学老师，平时性格开朗，带六年级毕业班。3个月前因班上学生突发疾病送医，她全程陪同跑急诊，当晚就开始“心里发慌，躺床上脑子像放电影”。起初是入睡困难（躺1-2小时才能睡着），后来发展为凌晨2-3点醒后再难入睡，最近1周完全“熬通宵”。她自服过褪黑素、中药，甚至偷偷吃女儿的“助眠药”（艾司唑仑），但“吃了更心慌，反而不敢吃了”。

入院时查体：血压152/98mmHg（平时120/80），心率96次/分，舌质红、苔薄黄，自述“口干、手心发烫”；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（轻度焦虑），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）19分（正常≤7分，分数越高睡眠越差）；多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间210分钟（正常成人≥360分钟），睡眠效率58%（正常≥85%），觉醒次数12次，深睡眠期仅占5%（正常15%-25%）。

病例介绍她反复说：“我现在怕天黑，一看见床就紧张。白天上课忘词、批改作业看错数，学生家长都找校长反映‘张老师最近状态不好’。我是不是要得精神病了？”

这个病例像一面镜子，照出了失眠的典型特征：压力事件触发、认知行为失调、生理心理相互影响、社会功能受损。接下来，我们就从护理视角，抽丝剥茧分析她的问题。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估不能只问“睡了几小时”，而是要像“侦探”一样，从“生物-心理-社会”多维度找线索。

主观评估：患者的“睡眠故事”我拿了张表格，和她边聊边记：

睡眠现状：“躺下1小时以上才能睡着”（入睡潜伏期延长）；“凌晨2点醒，睁着眼到天亮”（维持睡眠困难）；“感觉没睡过”（睡眠质量差）。

触发因素：“学生送急诊那天，我一直担心他会不会有事，晚上就开始‘过电影’想这件事”（应激事件）；“后来越想‘必须睡着’越睡不着，现在看见床就心跳加速”（预期性焦虑）。

伴随症状：“白天头晕、注意力差，下午尤其累，但躺下午休又睡不着”（日间功能障碍）；“最近爱发脾气，和老公为小事吵架”（情绪异常）。

客观评估：身体的“睡眠信号”生理指标：血压升高（长期失眠激活交感神经）、心率偏快（自主神经紊乱）、皮肤干燥（睡眠不足影响皮肤代谢）。01辅助检查：PSG显示深睡眠不足（影响记忆巩固和免疫修复）、觉醒次数多（睡眠结构破坏）；血常规提示淋巴细胞比例降低（免疫力下降）。02行为观察：查房时见她反复整理床头柜、叠被子（强迫性“准备睡眠”行为）；晚餐只喝了半碗粥（食欲减退）；和家属沟通时频繁看表（时间焦虑）。03

关键问题总结通过评估，张女士的核心矛盾是：应激事件引发的“过度觉醒状态”（生理和心理都处于“备战模式”），叠加“越怕失眠越失眠”的认知行为循环，导致睡眠-觉醒节律失调。这不是单纯的“睡不着”，而是一个涉及神经、内分泌、心理的复杂问题。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容根据NANDA护理诊断标准，结合张女士的评估结果，我们梳理出以下护理问题：02依据：PSQI评分19分，入睡潜伏期＞60分钟，夜间觉醒≥5次，白天功能受损。1.睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、过度觉醒状态、错误睡眠认知有关（主要诊断）03依据：HAMA评分18分，自述“怕失眠、怕影响工作”，出现心悸、血压升高等躯体症状。2.焦虑：与睡眠障碍、社会功能下降、疾病认知不足有关

知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠卫生知识及非药物干预方法依据：自行服用褪黑素、艾司唑仑无效，错误认为“必须睡够8小