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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题成人课件

01前言

前言作为从业十余年的临床护理工作者，我常被患者问起：“护士，我明明躺了八小时，怎么比熬夜还累？”“吃了助眠药，可躺下就心慌，这是病吗？”这些问题像一面镜子，照见现代成人睡眠问题的普遍性与复杂性。世界卫生组织数据显示，全球约30%的成人受睡眠障碍困扰，国内流行病学调查也提示，我国成人失眠发生率达15%-30%，且呈年轻化趋势。

睡眠不是“充电待机”的被动过程，而是维持生命活动的核心生理功能——它参与记忆巩固、激素分泌、免疫调节，甚至直接影响心血管、代谢及精神系统健康。在临床一线，我见过因长期失眠诱发高血压的企业高管，见过因睡眠呼吸暂停（OSA）反复夜间憋醒的货车司机，也见过因“睡不着”陷入焦虑-失眠恶性循环的年轻母亲。这些案例让我深刻意识到：睡眠问题不仅是“睡不着”的表象，更是需要多维度干预的健康课题。

前言今天，我将以临床真实案例为线索，结合护理实践经验，与大家共同梳理成人睡眠问题的评估、干预与照护要点。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，门诊来了位42岁的李女士。她戴着黑框眼镜，眼下青黑如墨，坐下便说：“护士，我快撑不住了。”

主诉：入睡困难、夜间易醒1年，加重2月。具体表现为：每晚23点上床，需1-2小时才能入睡；睡着后每2-3小时醒一次，醒后难以再眠；晨起头昏、乏力，白天注意力无法集中，近2月因漏报项目数据被领导批评，情绪越来越差。

现病史：1年前因儿子中考、工作晋升压力叠加，开始出现“越想睡越清醒”的情况；曾自行服用褪黑素（无效）、短期使用艾司唑仑（担心依赖，仅用1周）；近2月因家庭矛盾（与丈夫争吵）症状恶化。

既往史：否认高血压、糖尿病；无药物过敏史；月经规律（周期28天，经量正常）。

病例介绍辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间（TST）380分钟（正常540-720分钟），睡眠效率（SE）68%（正常85%），觉醒次数12次（正常5次），深睡眠期（N3期）占比8%（正常15%-25%）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分14分（7分提示睡眠质量差）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（轻度焦虑）。

这是典型的慢性失眠障碍（符合ICSD-3诊断标准：症状持续3月，每周≥3晚，伴日间功能损害），且已出现焦虑情绪共病。从李女士的叙述中，我能感受到她的疲惫不仅来自身体，更来自“努力睡觉却失败”的挫败感——这种“双重消耗”，正是许多睡眠问题患者的共同困境。

03护理评估

护理评估面对睡眠问题患者，护理评估需兼顾“症状表象”与“深层诱因”，我习惯用“三维评估法”：主观体验、客观指标、社会心理因素。

主观资料收集（与患者深度沟通）睡眠日记：要求患者连续记录1-2周的“上床时间-实际入睡时间-夜间觉醒次数及时长-起床时间”，并标注日间情绪、咖啡因/酒精摄入、运动情况。李女士的日记显示：她常因“怕睡不着”早早上床（22:30），却刷手机至23:30；午后喝2杯咖啡提神；几乎无规律运动。

症状描述：需追问“入睡困难”是“躺床上脑子停不下来”（认知活跃）还是“身体紧绷、心慌”（躯体不适）？李女士属于前者：“一闭眼就想‘今天工作没做完’‘儿子月考数学没考好’，越控制越清醒。”

伴随症状：是否有日间嗜睡（警惕OSA）、情绪低落（抑郁）、头痛（紧张型头痛）？李女士否认嗜睡，但诉“白天像戴了紧箍咒，太阳穴胀”。

客观指标评估（结合辅助检查）No.3PSG是“金标准”，能区分失眠类型（如是否合并睡眠呼吸暂停）、评估睡眠结构（深睡眠是否不足）。李女士的PSG提示“睡眠片段化、深睡眠减少”，无呼吸暂停事件。生命体征：长期失眠可能导致血压波动（晨起血压升高）、心率变异性降低（交感神经持续兴奋）。李女士晨起血压135/85mmHg（基础血压110/70mmHg），静息心率88次/分（基础72次/分）。实验室检查：甲状腺功能（甲亢可致失眠）、铁蛋白（缺铁可能影响睡眠）、维生素D（缺乏与睡眠质量相关）。李女士检查均正常，排除器质性疾病。No.2No.1

社会心理因素挖掘睡眠问题常是“生活压力的外显”。通过家庭社会史询问，我发现李女士的核心压力源：工作上担任部门主管，需平衡团队业绩与上级考核；家庭中丈夫长期出差，她独自承担育儿、家务；性格追求完美（“儿子必须进重点高中”“项目报告不能有一个错字”）。这些“高要求”转化为睡前的“反刍思维”，形成“压力-失眠-日间功能下降-压力加重”的恶性循环。

过渡：通过系统评估，我们不仅明确了李女士的睡眠问题类型，更找到了背后的“驱动因素”。接下来，需要将这些信息转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断睡眠型态紊乱：与焦虑情