睡眠医学：睡眠问题心理疏导课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题心理疏导课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在临床护理岗位的第12年，我越来越深刻地感受到：睡眠，这个曾被视作“本能”的生理行为，正成为现代人最奢侈的“心理疗愈场”。门诊里，总有人皱着眉头说：“护士，我明明累得眼皮打架，可躺到床上就像被按了‘清醒键’，脑子嗡嗡响，数羊数到三百只都睡不着。”也有人红着眼圈倾诉：“我生怕晚上睡不好，白天就不敢喝茶、不敢运动，结果越紧张越失眠，恶性循环了。”

《中国睡眠研究报告2023》显示，我国成年人失眠发生率已达38.2%，其中60%以上的失眠与心理社会因素直接相关——焦虑、抑郁、压力、创伤后应激……这些情绪像无形的手，扯断了睡眠的“开关”。作为睡眠医学护理团队的一员，我常想：我们不仅要关注“睡了几小时”，更要读懂“为什么睡不着”；不仅要教患者“怎么睡”，更要帮他们“敢睡、会睡、安心睡”。

前言今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家聊聊睡眠问题心理疏导的全流程护理——这不是机械的“技术操作”，而是一场需要共情、智慧与耐心的“心灵对话”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年9月，42岁的李女士走进我们睡眠门诊时，状态让人心疼：黑眼圈像涂了层墨，眼周皮肤因为长期揉擦有些泛红，说话时频繁打哈欠，却又突然惊醒般挺直腰板，仿佛在和困意“较劲”。

她的主诉很典型：“失眠4年，近3个月加重。”具体表现为：入睡时间从30分钟延长至2-3小时，每晚觉醒3-4次，早醒（凌晨3点醒后再难入睡），日间头晕、注意力不集中，工作效率下降30%以上。她反复强调：“我试过褪黑素、中药、听白噪音，刚开始有用，后来就‘耐药’了。现在一到晚上7点就开始担心‘今晚又睡不着’，越担心越清醒。”

病例介绍进一步追问病史，李女士是某企业财务主管，4年前因部门审计压力首次出现失眠，之后每逢工作考核、家庭琐事（如孩子升学、老人住院）就“犯病”。无躯体疾病史，未长期服用影响睡眠的药物，睡眠环境（独立卧室、遮光窗帘、安静）尚可，但她习惯睡前刷手机处理工作信息。

这是一个典型的“心理生理性失眠”案例——长期压力导致的条件性觉醒，患者对睡眠的过度关注（“预期性焦虑”）反而强化了失眠，形成“觉醒-失眠-更焦虑-更失眠”的恶性循环。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，我们需要从“生物-心理-社会”多维度展开评估，就像拆解一个精密的钟表，每一个齿轮的卡顿都可能影响整体运转。

主观评估：听患者“说”睡眠日记：我们让李女士连续记录2周的睡眠情况，包括：上床时间、实际入睡时间、夜间觉醒次数及时长、早醒时间、日间小睡情况、睡前活动（如刷手机、进食）、当日情绪（用0-10分评分，10分为极度焦虑）。她的日记里频繁出现：“23:00上床，23:30看手机工作群，00:15开始心慌，01:20勉强睡着”“凌晨3点醒，想‘完了，才睡2小时’，心跳到100次/分”。

主诉与情绪访谈：通过开放式提问（“你觉得失眠对你影响最大的是什么？”“睡前大脑最常想什么？”），我们发现李女士的核心焦虑是“怕失眠影响工作”——她将“睡不够8小时”等同于“工作失误”，甚至产生“如果我垮了，家庭怎么办”的灾难化思维。

客观评估：用数据“看”多导睡眠监测（PSG）：李女士的监测结果显示：总睡眠时间360分钟（正常成人需≥480分钟），睡眠效率68%（正常≥85%），觉醒次数12次，深睡眠占比仅8%（正常15%-25%），符合“失眠障碍”诊断标准。

量表评估：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分14分（≥7分为睡眠质量差），焦虑自评量表（SAS）标准分62分（轻度焦虑），抑郁自评量表（SDS）标准分53分（临界抑郁），提示情绪问题与失眠相互影响。

环境与行为评估观察李女士的睡眠环境：卧室有少量工作文件（她习惯“顺手放”），床头充电线连着手机（睡前刷工作群），床垫偏硬（她觉得“硬床对腰好”）。行为上，她白天因困倦减少活动，晚餐后基本不运动，睡前有“反复检查门窗”的强迫性动作（耗时5-10分钟）。

这些评估像一面镜子，照出了李女士失眠的“心理地图”：工作压力是起点，错误的睡眠认知（“必须睡够8小时”“失眠=能力下降”）是燃料，过度关注睡眠的行为（睡前“预演失眠”）是助燃剂，最终形成了“清醒的床铺”——床与觉醒建立了条件反射，而非睡眠。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出李女士的核心护理问题，这些问题环环相扣，需要针对性干预：

睡眠形态紊乱：与焦