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工人工伤赔偿协议书范文格式

甲方（用人单位）：

名称：________________

地址：________________

法定代表人：____________

联系电话：______________

乙方（受伤员工）：

姓名：________________

性别：________________

年龄：________________

身份证号：______________

住址：________________

联系电话：______________

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤认定

1.乙方于______年______月______日在甲方工作期间，因工作原因受到事故伤害，经医疗机构诊断为：________________。

2.根据《工伤保险条例》的规定，乙方所受伤害被认定为工伤。

二、赔偿项目及标准

1.医疗费用：

（1）乙方在工伤治疗期间产生的医疗费用，按照《工伤保险条例》规定的报销范围和标准，由甲方支付。

（2）乙方在工伤治疗期间产生的交通费、住宿费、住院伙食补助费等合理费用，由甲方予以报销。

2.一次性伤残补助金：

根据乙方的伤残等级，甲方应支付一次性伤残补助金，具体金额按照《工伤保险条例》的规定计算。

3.一次性工伤医疗补助金：

甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金，具体金额按照《工伤保险条例》的规定计算。

4.一次性伤残就业补助金：

甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金，具体金额按照《工伤保险条例》的规定计算。

5.生活护理费：

如乙方因工伤导致生活不能自理，甲方应支付生活护理费，具体金额按照《工伤保险条例》的规定计算。

6.误工费：

乙方在工伤治疗期间，甲方应支付其误工费，计算标准为乙方工伤前三个月的平均工资。

7.残疾赔偿金：

如乙方因工伤导致残疾，甲方应支付残疾赔偿金，具体金额按照《工伤保险条例》的规定计算。

8.丧葬费、抚恤金：

如乙方因工伤不幸去世，甲方应支付丧葬费和抚恤金，具体金额按照《工伤保险条例》的规定计算。

三、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意按照本协议第二条的约定，向乙方支付赔偿金总额为人民币______元（大写：____________________元整）。

2.甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，将赔偿金支付给乙方。

3.甲方支付赔偿金后，乙方应积极配合甲方办理工伤保险报销手续，将赔偿金中应由工伤保险支付的部分返还给甲方。

四、双方权利义务

1.甲方的权利义务：

（1）甲方应依法为乙方办理工伤保险手续，确保乙方在发生工伤时依法获得赔偿。

（2）甲方应按照本协议的约定及时足额支付赔偿金。

（3）甲方有权要求乙方提供与工伤认定、赔偿有关的证明材料。

2.乙方的权利义务：

（1）乙方有权依法获得工伤保险赔偿。

（2）乙方应如实向甲方提供与工伤认定、赔偿有关的证明材料。

（3）乙方应遵守甲方制定的安全生产规章制度，预防工伤事故的发生。

五、违约责任

1.甲方未按照本协议的约定支付赔偿金的，应承担逾期支付的违约责任，向乙方支付逾期违约金，计算标准为赔偿金总额的每日万分之五。

2.乙方违反本协议的约定，提供虚假证明材料或者不配合甲方办理工伤保险报销手续的，甲方有权要求乙方返还赔偿金，并要求乙方承担违约责任。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：乙方（受伤员工）：

（盖章）（签字）

法定代表人：日期：______年______月______日

日期：______年______月______日

附件：

1.工伤认定决定书

2.乙方身份证复印件

3.乙方工资证明

4.医疗费用清单

5.其他相关证明材料