2025年必考版临床肺癌护理题库及答案.docxVIP

2025年必考版临床肺癌护理题库及答案

一、肺癌基础与病理生理

1.（单选）下列哪项不是小细胞肺癌（SCLC）典型的分子特征？

A.TP53突变率＞90%

B.MYC家族扩增

C.KRASG12C突变率＞30%

D.RB1失活

答案：C

解析：KRASG12C突变在肺腺癌中更常见，SCLC少见。

2.（单选）患者术后病理提示“浸润性黏液腺癌，以肺泡腔播散（STAS）为主”，其TNM分期中T因子应至少归为：

A.Tis

B.T1a

C.T2a

D.T3

答案：C

解析：STAS已被WHO列为独立侵袭方式，直径≤3cm伴STAS归为T2a。

3.（多选）下列哪些实验室指标提示副肿瘤综合征（SIADH）高危？

A.血Na+≤130mmol/L

B.血浆渗透压＜280mOsm/kg

C.尿渗透压＞100mOsm/kg

D.清晨皮质醇＞20μg/dL

答案：A、B、C

解析：D项提示应激或Cushing综合征，与SIADH无关。

4.（判断）EGFRexon20插入突变对一代TKI敏感。

答案：错

解析：exon20插入结构障碍，一代TKI几乎无效。

5.（填空）ALK重排阳性患者接受阿来替尼治疗时，推荐空腹服药，若漏服＜____小时应立即补服，≥____小时则跳过。

答案：6；6

6.（简答）简述肿瘤相关成纤维细胞（CAF）在肺癌免疫抑制微环境中的三条作用通路。

答案：①分泌CXCL12/SDF1招募Treg；②高表达PDL2结合DC表面PD1削弱抗原呈递；③释放TGFβ促进M2型巨噬细胞极化。

二、症状评估与护理诊断

7.（单选）使用ESAS量表评估肺癌疼痛，患者标出“疼痛最严重为8/10”，护士应首先：

A.立即通知医生加用吗啡

B.评估疼痛性质与爆发痛频率

C.指导患者放松训练

D.记录并交班

答案：B

解析：按WHO三阶梯，先评估再干预。

8.（单选）下列哪项不是晚期肺癌患者“气体交换受损”护理诊断的核心指标？

A.PaO2/FiO2≤300mmHg

B.呼吸频率＞30次/分

C.血乳酸＞2mmol/L

D.使用辅助呼吸肌

答案：C

解析：乳酸升高提示灌注不足，非气体交换直接指标。

9.（多选）针对“营养失衡：低于机体需要”，护士可独立执行的措施包括：

A.计算BMI及NRS2002评分

B.建议添加ω3脂肪酸肠内配方

C.监测前白蛋白变化

D.开具促胃动力药处方

答案：A、B、C

解析：D属医疗行为。

10.（填空）使用mMRC量表评估呼吸困难，患者“走平路即需停下喘气”评为____级。

答案：3

11.（案例分析）患者男，62岁，右肺上叶鳞癌并阻塞性肺炎，SpO288%（吸空气）。

问题：（1）列出两个首要护理诊断；（2）给出三项循证护理措施并注明证据等级。

答案：（1）①气体交换受损；②清理呼吸道无效。

（2）①取半坐位30–45°降低膈肌压迫（A级）；②每2h翻身拍背+指导性咳嗽（B级）；③雾化3%高渗盐水+乙酰半胱氨酸Bid稀释痰液（B级）。

三、围术期护理

12.（单选）胸腔镜（VATS）肺叶切除术后第1日，胸腔引流量＞____ml/h提示活动性出血需报告医生。

A.50

B.100

C.200

D.300

答案：C

13.（单选）术后患者主诉“伤口剧痛，VAS9分”，既往无阿片耐受，首选镇痛方案：

A.静脉吗啡PCA

B.口服对乙酰氨基酚

C.肋间神经阻滞+NSAID

D.芬太尼透皮贴

答案：C

解析：多模式镇痛可减少阿片用量，ERAS推荐。

14.（多选）预防术后肺不张的循证措施包括：

A.术前6周戒烟

B.术中限制输液＜6ml/kg/h

C.术后第1日下床活动＞2h

D.常规留置鼻胃管减压

答案：A、B、C

解析：D增加肺不张风险，ERAS不推荐常规留置。

15.（填空）单孔VATS术后拔除胸腔引流管指征之一：24h引流量＜____ml且无气体漏。

答案：200

16.（简答）列举加速康复外科（ERAS）在肺癌手术中的三大核心护理环节并给出具体指标。

答案：①术前：6h禁食、2h禁水，口服碳水化合物400ml（降低胰岛素抵抗）；②术中：目标导向液体治疗（GDFT），维持SVV＜13%；③术后：6h内拔除导尿，24h内启动口服营养≥600kcal。

四、化疗与靶向治疗护理

17.（单选）顺铂+培美曲塞方案中，为降低肾