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2025年重症监护室护士工作总结与计划

2025年是我在重症监护室（ICU）工作的第七年，也是个人专业能力快速提升、团队协作更加紧密、护理质量持续优化的一年。这一年，我始终以“以患者为中心”的理念为指引，立足ICU“危重患者生命最后防线”的定位，在日常护理、急救配合、质量改进、团队带教等方面投入大量精力，同时通过不断学习弥补不足，努力实现从“熟练执行者”向“专业思考者”的转变。现将本年度工作情况总结如下，并结合实际制定2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）深耕临床护理，筑牢生命防线

ICU患者病情复杂多变，护理工作需兼顾“精准观察”与“快速响应”。全年我负责护理的患者中，多器官功能衰竭（MODS）占比32%，严重创伤占21%，脓毒症休克占18%，其余为术后重症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。针对不同病种，我严格落实分级护理制度，重点强化以下环节：

1.动态监测与精准干预。每日对患者进行GCS评分、APACHEII评分动态评估，结合生命体征（血压、心率、血氧饱和度）、生化指标（乳酸、血气分析）、器官功能（尿量、意识状态、凝血功能）等多维度数据，及时发现病情变化。例如，3月护理一名68岁急性重症胰腺炎合并ARDS患者时，连续3日监测到患者乳酸值从2.1mmol/L升至4.5mmol/L，同时CVP由8cmH?O降至5cmH?O，结合尿量减少（每小时＜0.5ml/kg），立即汇报医生并协助调整液体复苏方案，最终患者乳酸值48小时内降至2.0mmol/L，为后续CRRT治疗争取了时间。

2.专科技术规范执行。全年独立完成中心静脉置管护理216例、气管插管/气管切开护理342例、CRRT护理87例、ECMO护理12例，所有操作均严格遵循《重症护理操作规范（2023版）》，未发生因操作不当导致的并发症。在ECMO护理中，重点关注管道压力（动脉压、静脉压）、膜肺氧合效率（血气分析中的PaO?、PaCO?）、抗凝管理（ACT值维持180-220秒），并通过每小时检查穿刺点渗血、肢体末梢循环（毛细血管再充盈时间＜2秒）等细节，确保患者安全。如11月参与1例心源性休克患者ECMO支持，连续72小时监测ACT值，发现第36小时ACT降至165秒，立即调整肝素泵入速度，避免了管道凝血风险。

3.并发症预防与管理。围绕“零压疮、低感染”目标，落实《ICU获得性并发症预防策略》：对Braden评分＜18分的患者，每2小时翻身并使用气垫床，配合赛肤润按摩骨隆突处，全年负责患者压疮发生率为0（科室平均0.3%）；针对呼吸机相关性肺炎（VAP），严格执行“VAPbundle”（床头抬高30°、每日唤醒计划、口腔护理q4h、气囊压力25-30cmH?O），所管患者VAP发生率降至2.1%（科室基线4.5%）；导管相关血流感染（CLABSI）通过每日评估置管必要性、严格手卫生、透明敷贴潮湿及时更换等措施，发生率为0.8/千导管日（低于国家ICU质量控制目标1.5/千导管日）。

（二）强化急救配合，提升救治效能

ICU作为医院急救体系的核心单元，急救配合能力直接影响患者预后。本年度参与抢救38次，其中心跳骤停（CA）12次、严重创伤大出血8次、急性左心衰6次、过敏性休克4次、其他8次，抢救成功率81.6%（科室平均78%）。在急救中，我始终注重“三快”：

1.快速反应。接到抢救通知后，30秒内到达现场，1分钟内完成抢救车、除颤仪、呼吸球囊等设备检查，2分钟内建立2条以上静脉通路（必要时中心静脉置管）。例如，7月抢救一名高处坠落致肝脾破裂患者，入院时血压70/40mmHg、意识模糊，我迅速配合医生行股静脉置管，5分钟内输入晶体液1500ml、红细胞4U，为手术止血争取了关键时间。

2.快速协作。严格遵循“医生-护士-呼吸治疗师”急救团队分工，明确“监测-用药-操作”职责。在心跳骤停抢救中，负责持续胸外按压（速率100-120次/分、深度5-6cm）、记录抢救时间节点（如肾上腺素给药时间、除颤次数）、观察除颤后心律变化；在急性左心衰抢救中，快速执行利尿剂（呋塞米40mg静推）、血管扩张剂（硝酸甘油泵入）、吗啡镇静等医嘱，同时协助患者取半坐卧位、高流量吸氧（6-8L/min），并监测血氧饱和度、呼吸频率（目标维持在20-24次/分）。

3.快速复盘。每次抢救后，主动参与科室“急救案例讨论会”，从“设备准备是否充分”“用药顺序是否合理”“团队沟通是否高效”等角度总结经验。例如，5月抢救一名过敏性休克患者时，因未提前准备肾上腺素1:1000剂型（误拿1:10000），导致给药延迟2分钟，后续通过建议科室抢救车单独标注“急救药品浓度”“建立药品核对双人确认制”，避免了类似问题再次发生。

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