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贲门失弛缓症诊疗指南

贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌（LES）松弛障碍及食管体部推进性蠕动消失为特征的原发性食管动力障碍性疾病，核心病理改变为食管肌间神经丛内抑制性神经元（含一氧化氮合酶、血管活性肠肽神经元）的选择性减少或缺失，导致LES静息压升高、松弛不全，食管体部失去正常蠕动功能。以下从病理机制、临床表现、诊断标准及治疗策略等方面系统阐述其诊疗要点。

一、病理生理机制

正常吞咽过程中，咽-食管上括约肌（UES）松弛触发食管体部的蠕动收缩，随后LES通过迷走神经抑制性纤维（释放一氧化氮、血管活性肠肽）介导的松弛反应开放，使食团进入胃腔。贲门失弛缓症患者因肌间神经丛内抑制性神经元数量减少或