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202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题应用课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从业15年的临床护理工作者，我常说：“睡眠是生命的‘修复师’，可很多人却把它当成了‘可压缩的碎片时间’。”在呼吸内科和神经内科轮转的这些年，我见过太多被睡眠问题折磨的患者——有的凌晨三点坐在床边掉眼泪，说“闭眼就是清醒”；有的白天开车时突然打盹，险些酿成事故；还有的长期失眠后出现血压飙升、记忆力衰退……这些真实的场景让我深刻意识到：睡眠问题绝不是“睡不着觉”这么简单，它是影响全身健康的“隐形杀手”，更是护理工作中需要重点关注的“健康缺口”。

随着睡眠医学的发展，多导睡眠监测（PSG）、睡眠日记分析、认知行为疗法（CBT-I）等技术逐渐普及，但临床中仍有很多患者因“不知道自己病了”或“不知道如何正确干预”而延误治疗。作为离患者最近的护理人员，我们不仅要识别睡眠问题的“蛛丝马迹”，更要成为睡眠健康的“引导者”和“守护者”。今天，我将结合一个典型病例，和大家分享睡眠问题的护理实践经验，希望能为临床工作提供参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我在睡眠门诊接诊了48岁的张女士。她进门时黑眼圈浓重，眼神疲惫，第一句话就是：“护士，我快崩溃了，已经3个多月没睡过整觉了。”基本信息：张女士，48岁，教师，身高162cm，体重78kg（BMI29.7，超重），无烟酒史，否认药物滥用史。主诉：入睡困难（需1-2小时）、夜间觉醒3-4次（多因憋气憋醒）、晨起头痛、日间嗜睡（上课时常需强打精神，曾因打盹被学生提醒），近3个月症状加重。现病史：近1年因工作压力（带毕业班）和家庭琐事（母亲患病）逐渐出现睡眠问题，初期仅入睡慢，后逐渐发展为夜间频繁觉醒，曾自行服用褪黑素（无效）、艾司唑仑（服用2周后因“第二天头晕”停药）。

病例介绍既往史：高血压2年（未规律服药，血压波动在140-160/90-100mmHg），否认糖尿病、心脏病史。

辅助检查：

多导睡眠监测（PSG）：总睡眠时间320分钟，睡眠效率65%（正常＞85%），觉醒次数12次/小时，AHI（呼吸暂停低通气指数）28次/小时（中度睡眠呼吸暂停综合征，OSA），最低血氧饱和度82%；

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：15分（＞7分提示睡眠质量差）；

焦虑自评量表（SAS）：58分（轻度焦虑）；

血压：155/98mmHg（就诊时）。

病例介绍张女士的情况是典型的“慢性失眠合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）”，两种问题相互影响——失眠加重焦虑，焦虑导致肌肉紧张，加重上气道阻塞；OSA引起的缺氧和频繁觉醒又进一步破坏睡眠结构，形成恶性循环。这样的病例在门诊中占比约30%，需要多维度护理干预。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“睡了几小时”的表面，而是要像“侦探”一样，从生理、心理、社会多层面挖掘诱因。我们团队为她做了以下评估：

主观资料收集（通过访谈和睡眠日记）03心理状态：“怕吃安眠药依赖”“担心自己得抑郁症”“母亲生病需要照顾，不敢倒下”——家庭责任与自我健康的矛盾，是她焦虑的核心。02症状细节：夜间觉醒时“感觉喉咙被掐住”，坐起后咳嗽几声缓解；晨起口干、头痛，白天注意力难以集中，近1个月因“上课状态差”被领导提醒，焦虑加重；01睡眠习惯：睡前刷手机1-2小时（光线抑制褪黑素分泌），晚餐常吃面条/粥（易消化但易饥饿），卧室温度28℃（偏高，最佳睡眠温度18-22℃）；

客观资料收集STEP1STEP2STEP3身体指标：BMI29.7（超重是OSA的高危因素），颈围42cm（＞40cm增加上气道阻塞风险），扁桃体Ⅱ度肿大（物理性狭窄）；PSG结果：中度OSA（以阻塞性呼吸暂停为主），睡眠结构紊乱（深睡眠仅占5%，正常15-25%）；实验室检查：血常规（红细胞压积48%，提示长期缺氧代偿），血脂（总胆固醇6.2mmol/L，升高）。

社会支持系统丈夫工作繁忙，女儿在外地上大学，主要照顾母亲的责任落在她身上——“晚上要给母亲起夜，自己刚睡着就被喊醒”，这种“碎片化照料”进一步破坏了她的睡眠节律。

通过评估，我们明确了张女士的睡眠问题是“生物-心理-社会”多因素共同作用的结果，护理干预必须兼顾“改善生理指标”“调整心理状态”“优化社会支持”三个方向。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为张女士制定了以下护理诊断（按优先级排序）：2睡眠形态