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2026年血液净化中心护士工作计划范文

2026年，血液净化中心护理团队将以“提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验”为核心目标，围绕日常护理、质量控制、患者管理、能力提升、科研创新及人文关怀六大方向展开工作，具体计划如下：

一、夯实基础护理，规范全流程操作

1.透析前精准评估与准备：严格执行“双人核对”制度，每日提前30分钟到岗完成设备预热（透析机、水处理系统）、耗材核查（透析器、管路、穿刺针）及环境准备（治疗车分区放置消毒物品、一次性耗材、急救药品）。针对每位患者，重点评估生命体征（血压、心率、体温）、内瘘/导管功能（内瘘震颤/杂音、导管固定及周围皮肤情况）、干体重变化（对比前次透析后体重与本次透析前体重差值）及实验室指标（血钾、血磷、血红蛋白、尿素氮），尤其关注血钾＞5.0mmol/L或血磷＞1.8mmol/L患者，提前与医生沟通调整透析方案。新入患者需在首次透析前完成《血液净化患者护理评估表》填写，涵盖既往病史（糖尿病、心血管疾病等）、过敏史、心理状态（焦虑量表评分）及生活习惯（饮食、用药依从性），评估结果于2小时内录入电子病历系统。

2.透析中动态监测与干预：严格遵循“每15分钟巡视1次”原则，重点观察患者面色、意识、主诉（头晕、胸闷、腹痛）及机器参数（血流量、超滤率、跨膜压、电导度）。针对低血压高风险患者（糖尿病肾病、心功能不全），采用序贯透析模式，前2小时超滤率≤3ml/kg/h，每30分钟测量血压并记录；若收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥30mmHg，立即减慢血流量至150ml/min，暂停超滤，快速输注生理盐水100-200ml，5分钟内未缓解则通知医生调整方案。肌肉痉挛患者优先采用局部按摩（腓肠肌、足部）联合热敷（40℃毛巾），必要时静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml；低血糖患者立即检测指尖血糖，＜3.9mmol/L时给予50%葡萄糖20ml静推。每小时记录《血液净化护理记录单》，异常数据（如跨膜压突然升高＞400mmHg）需标注原因（管路受压、凝血倾向）及处理措施（调整体位、追加肝素），确保记录与电子系统同步。

3.透析后安全交接与指导：透析结束后，内瘘穿刺患者按压止血时间≥20分钟（压力以能触及震颤且不出血为宜），导管患者用2ml稀释肝素（浓度100U/ml）封管并检查敷料渗血情况。测量透析后体重，计算实际超滤量与目标超滤量差值（控制在±0.5kg内），差值过大时分析原因（患者控水不佳、机器误差）并反馈医生。发放《透析后注意事项卡》，内容包括内瘘/导管保护（24小时内避免提重物、沾水）、饮食指导（低钾低磷食物清单）及紧急联络方式（科室固定电话、责任护士手机）。对独居或行动不便患者，联系家属确认接送情况，必要时协助联系社区志愿者。

二、强化质量控制，构建安全防线

1.设备与耗材管理：建立《血液净化设备维护台账》，明确每日、每周、每月维护项目：每日开机前检测透析机电导度（13.5-14.5ms/cm）、漏血报警（模拟漏血测试）、容量平衡（±20ml误差内）；每周清理透析机散热孔、更换复用透析器反渗水滤过器；每月检测水处理系统反渗水细菌（＜100CFU/ml）、内毒素（＜0.25EU/ml），结果不合格时立即停机排查（检查活性炭罐、树脂罐、反渗膜）。耗材管理实行“效期预警”制度，近3个月过期耗材标记红色，优先使用；一次性耗材使用前双人核对名称、型号、灭菌日期，用后分类处置（感染性废物放入黄色垃圾袋，损伤性废物放入利器盒）。

2.院感防控精细化：严格执行“一人一巾一带”（治疗巾、止血带），止血带使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，晾干备用；治疗车分区标识清晰（清洁区放无菌物品，污染区放使用后耗材），每日治疗结束后用1000mg/L含氯消毒液擦拭台面及门把手。透析区空气消毒采用动态空气消毒机，每次透析前后各运行1小时，每月做空气培养（菌落数＜4CFU/皿）。医务人员手卫生执行“5个时刻”，接触患者血液、体液后使用速干手消毒剂（揉搓时间≥15秒），每季度手卫生依从性调查≥95%。导管相关血流感染（CRBSI）防控重点：置管时严格无菌操作（戴无菌手套、铺大无菌单），换药时用0.5%碘伏环形消毒（直径≥10cm），每周更换透明敷料（潮湿、卷边时及时更换），CRBSI发生率目标控制在0.5‰以下。

3.护理文书闭环管理：推行电子护理文书系统，实现“评估-措施-效果”全流程记录。重点监控高风险事件（如透析中低血压、内瘘血肿），要求6小时内完成《不良事件报告表》填写（事件经过、原因分析、改进措施），科室每周组织讨论，形成《风险点改进清单》（如针对低血压事件，新增“糖尿病患者透析前血糖＜5.0mmol/L时提前进食”）。每月抽查20份护理记录，检查内容包括时间逻辑性