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2025年重症医学科工作总结及计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）以“强基础、提能力、促创新、保安全”为核心目标，紧密围绕医疗质量提升、学科内涵建设、教学科研突破、团队协同发展及应急能力强化五大主线开展工作。全年科室运行平稳有序，关键业务指标持续优化，在复杂重症救治、多学科协作、人才梯队培养等方面取得阶段性成效，为医院急危重症救治体系建设提供了有力支撑。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量稳步提升，重症救治能力再上新台阶

本年度科室共收治重症患者1286例，较2024年增长10.3%，其中脓毒症（412例）、多器官功能障碍综合征（298例）、严重创伤（215例）为主要病种，疑难重症占比达68.7%。通过优化“急诊-ICU-专科”联动机制，平均转入时间缩短至45分钟，较上年减少20%；开展床旁快速检验（POCT）项目18项，覆盖血气分析、心肌损伤标志物、感染指标等，检验结果回报时间由30分钟压缩至15分钟，为早期干预提供关键依据。

核心质量指标持续改善：APACHEII评分均值18.2分（2024年18.9分），28天死亡率12.3%（目标≤15%），呼吸机相关肺炎（VAP）发生率10.5‰（较2024年下降32%），导管相关血流感染（CLABSI）发生率2.1‰（低于国家质控标准3‰）。上述成效得益于三项重点措施：一是全面推行“重症医学集束化护理”，针对机械通气、深静脉置管等制定12项标准化操作流程，开展专项培训24场，考核合格率100%；二是引入智能监护系统，通过AI算法实时预警生命体征异常，全年触发有效预警1327次，干预成功率92%；三是建立“每日多学科查房”制度，联合呼吸、肾内、神经外科等12个科室开展病例讨论462次，优化个体化治疗方案，缩短平均住院日至7.8天（2024年8.5天）。

在新技术应用方面，全年开展ECMO（体外膜肺氧合）治疗28例，较2024年增长47%，其中重症肺炎15例、心源性休克8例、暴发性心肌炎5例，救治成功率64.3%（国内平均约50%-60%）；CRRT（连续性肾脏替代治疗）应用396例次，涵盖脓毒症合并急性肾损伤、药物中毒等，治疗时长平均96小时，设备使用率提升至85%（2024年72%）。此外，首次开展床旁脑氧监测（rSO?）技术，对32例重型颅脑损伤患者进行实时脑代谢评估，为调整脑灌注压提供精准指导，相关病例被纳入医院“疑难重症救治典型案例库”。

（二）学科内涵不断深化，亚专科与协作机制双突破

本年度科室重点推进亚专科方向建设，初步形成“神经重症、感染重症、创伤重症”三大特色亚专业组。神经重症组聚焦重型颅脑损伤、脑出血术后患者管理，开展颅内压监测联合脑电双频指数（BIS）评估21例，成功救治植物状态逆转病例2例；感染重症组牵头制定《ICU获得性感染防控专家共识（2025版）》，规范碳青霉烯类药物使用，全年限制性抗菌药物使用强度（AUD）下降18%，多重耐药菌检出率控制在22%（低于医院平均25%）；创伤重症组与急诊、骨科、胸外科建立“创伤救治快速通道”，针对多发伤患者实施“损伤控制复苏”策略，严重创伤患者24小时死亡率由15%降至10%。

多学科协作（MDT）机制进一步深化，与急诊科联合开展“急诊危重症早期识别与干预”培训6场，覆盖医护人员200余人次；与康复医学科建立“重症患者早期康复”联合门诊，对机械通气超过72小时患者实施床旁康复训练，平均脱机时间缩短2.3天；与临床药学部共建“重症患者个体化用药”平台，通过治疗药物监测（TDM）调整万古霉素、伏立康唑等药物剂量，血药浓度达标率从68%提升至89%。此外，科室作为省级重症医学质控中心成员单位，参与制定《基层医院ICU建设标准》，下沉指导3家县级医院，协助建立标准化监护单元，推动区域重症救治同质化发展。

（三）教学科研协同推进，人才培养与学术影响力双提升

教学方面，全年承担住院医师规范化培训（住培）学员32名、实习医师45名、专科进修医师18名，带教满意度98.6%。创新“分层递进式”培训模式：对低年资医师重点强化基础操作（如气管插管、深静脉穿刺），通过模拟人训练+现场考核，操作合格率从85%提升至100%；对高年资医师侧重疑难病例分析与科研思维培养，组织“重症医学前沿”讲座12期，邀请国内知名专家授课，覆盖全院相关科室；住培学员年度考核通过率100%，其中3人获“优秀住培学员”称号。护理教学同步加强，开展“ICU专科护士”培训项目，12名护士通过省级认证，科室被评为“医院护理教学先进集体”。

科研方面，本年度立项课题5项，其中国家自然科学基金青年项目1项（《脓毒症患者中性粒细胞胞外陷阱（NETs）