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介入导管室护理工作总结范文

2023年度，介入导管室共完成各类介入手术1268例，涵盖心血管、神经、肿瘤及外周血管等四大领域，其中急诊手术217例（以急性ST段抬高型心肌梗死、大咯血、脑动脉瘤破裂为主），平均接台时间较2022年缩短12分钟，患者术中舒适度评分由8.2分提升至9.1分，穿刺点并发症发生率从6.3%降至2.8%，护理不良事件零发生。现将本年度护理工作核心内容总结如下：

一、全流程精细化护理管理，保障手术安全与质量

（一）术前评估与准备：从常规化到个性化

术前1日，责任护士通过电子病历系统调取患者完整资料，重点核查年龄、基础疾病（如糖尿病、慢性肾功能不全）、过敏史（尤其是碘对比剂、麻醉药物）、凝血功能（INR、D-二聚体）及影像学资料（CTA/DSA报告）。针对特殊人群制定专项预案：80岁以上老年患者增加认知功能筛查（MMSE量表），评估其对手术配合度；慢性肾病患者（eGFR＜60ml/min）提前3日启动水化方案（0.9%氯化钠1ml/kg/h静滴，术前6小时至术后24小时），并备好非离子型等渗对比剂；焦虑评分＞5分（采用HAMA量表）的患者，由高年资护士进行30分钟术前访谈，通过模型演示手术路径（如冠状动脉介入模拟导管走行）、播放成功案例录音（经患者授权）、教授呼吸放松技巧（腹式呼吸法，每分钟6-8次）降低应激反应。本年度共完成术前评估1268例，其中调整对比剂类型23例，延迟手术（因感染未控制）4例，有效规避了术中风险。

物品准备严格执行双人双核对制度：设备组护士每日7:30前完成DSA机（包括C臂旋转、激光定位）、高压注射器（压力测试300psi无渗漏）、多参数监护仪（血氧探头、电极片校准）、除颤仪（充电至200J，导电糊有效期检查）的开机测试；耗材组护士按手术类型分类备齐（如PCI手术需准备指引导管、球囊、支架、血栓抽吸导管，神经介入需备微导管、弹簧圈、支架取栓器），高值耗材通过扫码追溯系统核对型号、批号及灭菌日期，确保与手术方案匹配。本年度因耗材准备不足导致的手术延迟事件为0，设备故障响应时间（从报警到工程师到场）均控制在10分钟内。

（二）术中配合：从机械执行到主动预判

手术体位摆放强调功能位+舒适度平衡：冠状动脉介入患者取平卧位，双下肢外展15°-20°（避免腘窝受压），骶尾部垫软枕（厚度5cm）预防压疮；神经介入患者头部使用凝胶头圈固定（凹陷处垫无菌纱布），下颌稍内收以暴露颈部血管；肿瘤介入患者若需长时间俯卧（＞3小时），胸部、髂前上棘处放置减压垫（压力＜32mmHg），每2小时协助医生调整体位角度5°-10°。本年度术中压疮发生率为0，患者主诉体位不适的案例较去年减少41%。

无菌操作严格遵循三级屏障原则：护士刷手后穿戴双层手套（内层检查无破损），铺巾时距手术床边缘≥30cm，器械台高度保持在腰以上、肩以下；传递器械时避免跨越无菌区（改用递-接手势，手臂不超过台面15cm），术中添加耗材需经消毒-检查-传递三步确认（如导丝拆封后检查头端弧度，支架核对释放标记）。本年度手术部位感染（SSI）发生率为0.16%（2例），均为肿瘤介入术后3天发热患者，经病原学检查证实为血行感染，与导管室操作无关。

生命体征监测实施动态预警：持续记录心率（HR）、血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR），每5分钟记录1次，关键节点（如导管插入血管、球囊扩张、支架释放）每2分钟记录1次。针对不同手术制定重点观察指标：PCI术中重点关注ST段变化（使用18导联监护）及胸痛主诉（采用NRS评分），若ST段抬高＞1mV或患者疼痛评分＞6分，立即通知医生并准备硝酸甘油、吗啡；神经介入术中重点监测双侧瞳孔（直径、对光反射）及肢体活动（每10分钟唤醒患者执行握手指令），若出现瞳孔不等大或握力下降，快速静脉输注20%甘露醇125ml并调整头高位15°；肿瘤介入术中（如肝动脉化疗栓塞）重点观察腹痛性质（是否突发剧烈疼痛提示胆囊动脉误栓）及肝功能指标（术前术后ALT、AST对比）。本年度通过及时监测发现对比剂过敏（皮疹+血压下降）12例，立即予地塞米松10mg静推、肾上腺素0.3mg皮下注射后缓解；识别冠脉穿孔（心包积液进行性增加）3例，配合医生快速完成球囊封堵及心包穿刺引流，均转危为安。

（三）术后管理：从短期观察到全程随访

复苏期护理聚焦平稳过渡：患者返回复苏区后，10分钟内完成意识（GCS评分）、穿刺点（有无渗血、血肿）、肢体血运（触摸足背/桡动脉搏动，观察皮肤颜色温度）、尿量（留置尿管者每小时记录，未留置者询问排尿情况）的评估。对于使用镇静药物（如右美托咪定）的患者，采用RASS评分（目标-2至0分）调整药物剂量；对于全麻复苏患者，保持侧卧位（头偏向一侧），每30分钟检查口腔有无分泌物，防止误吸。本年度复苏期