服务协议（2025年心理咨询）.docxVIP

服务协议（2025年心理咨询）

甲方（服务提供方）：[心理咨询师姓名/机构名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，联系电话：[电话]，执业资质：[资质类型及编号]。

乙方（服务接受方）：[来访者姓名]，身份证号：[号码]，联系电话：[电话]。

鉴于甲方拥有合法的心理咨询执业资格，愿意提供专业心理咨询服务；乙方希望获得专业的心理咨询帮助，自愿委托甲方提供心理咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与性质

1.1甲方同意为乙方提供心理咨询服务。服务类型为[个人咨询/团体咨询]，咨询方式为[面对面/电话/视频会议]，每次咨询时长为[分钟]。

1.2咨询频率初步约定为[每周/每两周/每月]一次，每次[小时]。具体咨询时间由双方根据实际情况协商确定，并提前[小时]通知对方。

1.3咨询地点：[具体地址]，或通过[视频会议平台名称]进行。

1.4咨询旨在协助乙方探索内心世界，理解个人困扰，改善情绪状态，提升应对能力，促进个人成长。双方理解并同意，咨询效果受多种因素影响，甲方无法保证达到乙方期望的特定结果。

第二条服务期限

2.1本协议项下的咨询服务期限自[起始年]年[月]日[时]起，至乙方单方面提出终止咨询时止。

2.2或，本协议项下的咨询服务期限为[次数]次，自双方协商一致开始咨询之日起计算。

2.3若采用按次数约定方式，乙方已支付费用但未完成约定次数的咨询，甲方应根据乙方已完成咨询的次数及相应比例退还剩余费用。

第三条服务费用与支付方式

3.1甲方提供本协议约定的心理咨询服务的收费标准为每次[金额]元人民币。如采用包次收费，总费用为[金额]元人民币，包含[次数]次咨询。

3.2乙方应于每次咨询开始前[小时]向甲方支付当次咨询费用。

3.3或，乙方可选择按[周期，如每周/每月]支付费用，金额为[金额]元人民币，支付周期内包含[次数]次咨询。

3.4乙方支付费用的方式为[现金/银行转账/在线支付平台名称]，具体账户信息/支付链接如下：[信息]。

3.5如遇国家政策调整、服务内容或形式发生重大变更等情况，经双方协商一致，可对收费标准进行调整。

第四条隐私保护与保密条款

4.1甲乙双方确认知悉并同意，在咨询过程中及咨询结束后，双方对于涉及到的个人信息和谈话内容负有保密义务。

4.2保密信息包括但不限于乙方的姓名、联系方式、个人经历、家庭情况、咨询谈话内容、心理评估结果等。

4.3下列情况不属于保密范围：

（1）乙方本人主动向第三方透露保密信息；

（2）为防止乙方或他人发生重大人身伤害而采取必要措施，且告知可能危及该人员安全的情况；

（3）依据法律法规或法院、行政机关的要求，必须提供的法律文书或信息；

（4）甲方在咨询前已明确告知乙方并经乙方书面同意披露的情况；

（5）双方均非当事人的，为第三方提供咨询服务所必需的信息，且以不泄露该第三方个人隐私为前提。

4.4甲方同意仅在为提升专业能力进行内部培训、案例讨论或参与专业督导，且已对涉及的个人身份信息进行匿名化处理，并符合相关法律法规及伦理规范的前提下，有限度地使用咨询信息。甲方有义务对参与培训或督导的人员进行保密教育。

4.5双方确认，未经对方书面同意，任何一方不得将对方的个人信息或咨询内容用于协议约定以外的其他目的。

4.6如甲方需要将来访者的录音录像用于质量监控、培训或研究等目的，必须事先获得乙方的书面同意，并明确告知录音录像的使用范围、存储方式及销毁时限。乙方有权随时撤销该同意。

第五条咨询师的资质与伦理责任

5.1甲方保证其具备提供心理咨询服务的合法资质，并持续遵守国家相关法律法规及心理咨询专业伦理规范。

5.2甲方在咨询过程中，应尊重乙方的自主性，不传播个人偏见，并以专业的态度提供咨询服务。

5.3如甲方发现乙方所面临的问题超出其专业能力范围，或乙方的情况可能对其自身或他人造成即刻且严重的危害，甲方有责任建议乙方寻求其他更合适的帮助或进行必要的转介，并告知乙方转介的原因和理由。

第六条来访者的权利与义务

6.1乙方的权利：

（1）有权了解甲方的资质、专业背景及保密政策；

（2）有权在咨询过程中获得尊重、不歧视的对待；

（3）有权根据自身情况，随时决定暂停或终止咨询；

（4）有权要求甲方说明咨询相关的风险。

6.2乙方的义务：

（1）有义务向甲方提供真实、相关的个人情况和信息，配合咨询过程；

（2）有义务按时支付咨询费用；

（3）有义务遵守双方约定的咨询时间和地点；

（4）有义务在约定时间内通知甲方，如需变更或取消预约。