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妇产科临床药师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，在医院药学部及妇产科医护团队的支持下，作为妇产科临床药师，我始终以“精准用药、安全护航”为核心目标，围绕临床需求深化药学服务，在参与临床诊疗、优化用药方案、保障患者安全、推动合理用药等方面取得阶段性进展。现将本年度工作总结如下，并结合实际问题制定下一年度工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床诊疗参与：从“辅助审核”到“深度协同”

全年共参与妇产科查房326次（其中急危重症查房87次），覆盖普通产科、高危妊娠、妇科肿瘤、产后康复等亚专科。通过全程参与病例讨论，重点关注妊娠期特殊生理变化对药代动力学的影响（如妊娠期血容量增加导致药物分布容积改变、肝酶活性变化影响代谢）、哺乳期用药安全性（如β-内酰胺类抗生素与哺乳兼容度评估）、围手术期预防用抗菌药物合理性（如剖宫产手术预防用药时机、疗程）等关键环节。

在具体实践中，针对3类高频问题形成干预模式：

1.多药联合使用的潜在风险：全年审核住院患者医嘱1247份，发现并干预潜在药物相互作用42例。例如，某妊娠合并癫痫患者长期服用丙戊酸钠，孕期因高血压加用拉贝洛尔，监测发现丙戊酸钠血药浓度低于有效范围（38μg/mL，目标50-100μg/mL）。通过分析，拉贝洛尔可能诱导肝药酶加速丙戊酸钠代谢，建议调整丙戊酸钠剂量至1000mg/d（原800mg/d），并加强血药浓度监测，2周后浓度升至55μg/mL，癫痫控制良好且未出现血压波动。

2.特殊人群剂量调整：针对妊娠期肾功能不全（血肌酐清除率＜50mL/min）患者，重点复核抗菌药物（如头孢哌酮舒巴坦）、抗凝药物（如低分子肝素）的剂量。全年调整19例患者的给药方案，其中1例妊娠28周合并急性肾盂肾炎患者，因肌酐清除率32mL/min，将头孢哌酮舒巴坦从常规2gq8h调整为2gq12h，治疗7天后尿培养转阴，未出现药物蓄积相关不良反应。

3.围产期用药衔接：关注患者从住院到出院的用药过渡，全年完成产后/术后出院患者用药教育189例，重点核对哺乳期禁忌药物（如甲氨蝶呤、异维A酸）、新生儿影响（如母亲使用地西泮可能导致新生儿嗜睡）等。例如，1例产后需继续服用舍曲林治疗抑郁症的患者，通过评估药物在乳汁中的浓度（舍曲林乳汁/血浆比值0.2-0.4），建议哺乳后立即服药并间隔4小时再哺乳，随访显示新生儿无异常。

（二）药学监护：从“被动响应”到“主动预防”

以“高风险药物-高风险人群”为双核心，建立妇产科药学监护档案412份，覆盖以下重点人群：

-妊娠期高血压疾病（使用拉贝洛尔、硝苯地平、硫酸镁）

-早产（使用利托君、阿托西班）

-产后出血（使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇）

-妊娠合并糖尿病（胰岛素、二甲双胍）

-妇科肿瘤化疗（如紫杉醇联合顺铂方案）

通过动态监测，全年识别并处理潜在风险事件27起：

-硫酸镁中毒预警：在1例重度子痫前期患者治疗中，监测到血镁浓度2.8mmol/L（治疗窗2-3.5mmol/L），但患者出现腱反射减弱（原为+++，现为+），立即建议减慢滴速并备好10%葡萄糖酸钙，避免了呼吸抑制风险。

-宫缩抑制剂不良反应管理：利托君治疗早产患者中，4例出现心悸（心率＞120次/分），通过调整滴速（从0.15mg/min降至0.1mg/min）并联合使用小剂量美托洛尔（12.5mgbid），症状缓解且未影响宫缩抑制效果。

-化疗药物外渗处理：1例宫颈癌患者静滴紫杉醇时发生药液外渗，立即协助护士停止输液，采用50%硫酸镁冷敷联合喜辽妥软膏外敷，48小时后局部红肿消退，未发生组织坏死。

此外，针对妇科肿瘤患者，联合临床医师制定“化疗前-化疗中-化疗后”全程药学监护表，重点关注骨髓抑制（如中性粒细胞计数＜1.0×10?/L时调整吉西他滨剂量）、消化道反应（昂丹司琼联合地塞米松预防方案优化），全年12例患者化疗期间未出现Ⅲ度以上不良反应。

（三）合理用药推动：从“个体干预”到“体系优化”

1.制度完善：参与修订《医院妇产科处方审核规范（2025版）》，新增“妊娠期用药分级标注”“哺乳期用药提示”等栏目，明确头孢类、大环内酯类（除克拉霉素）等药物在妊娠期的优先使用等级；修订《剖宫产围手术期抗菌药物预防使用指南》，将预防用药时机从“断脐后”调整为“切皮前30分钟”（符合《围手术期抗菌药物管理指南》更新要求），全年剖宫产预防用药合理率从82%提升至95%。

2.培训赋能：面向妇产科医护人员开展专题培训6次（内容涵盖《妊娠期高血压疾病药物治疗指南（2025）》解读、哺乳期安全用药数据库应用、化疗药物相互作用案例分析），参与127人次；面向实习药师、规培药师带教18次，