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腹股沟症总结2026

腹股沟痐是腹外痐最常见类型，为斜师（占85%~95%）和直沛，核

心病因是腹壁强度菏弱（腹股沟区解剖结构特点）与腹内压增高，治疗以

手术修补为核心，需根据师类型、年龄及病情选择术式，嵌顿／绞窄师

需紧急处理。

一、解剖基础

一

（）腹股沟区界定

范围：前外下腹壁三角形区域，下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，

上界为骼前上棘至腹直肌外侧缘的水平线。

薄弱原因：内侧1/2区域腹内斜肌＋腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带间存

在空隙，腹壁强度不足，是茄好发部位。

（二）关键解剖结构

腹股沟管：长4~5cm,由外向内、由上向下、由深向浅斜行，内口为深

环（腹股沟中点上方2cm,腹壁下动脉外侧），外口为浅环（耻骨结节

上外方）；前壁为腹外斜肌胞膜（外侧1/3加腹内斜肌），后壁为腹横

筋膜（内侧1/3加腹股沟濂），上壁为弓状下缘，下壁为腹股沟韧带＋腔

隙韧带；男性走行精索，女性走行子宫圆韧带。

直痐三角(Hesselbach三角）：

外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，此处

腹壁薄弱，是直师突出部位。

二、分类与发病机

一

（）核心分类（斜师vs直师）

腹股沟斜抽：经深环一腹股沟管一浅环，可进入阴袭，男女比15:1,右

侧多见；先天性因鞘状突未闭锁，多见千婴幼儿；后天性因腹横筋膜菏弱

＋腹肌发育不全，多见千成人。

腹股沟直捅：经直痐三角直接突出，不进阴察，多见千老年男性，极少嵌

顿。

（二）发病机

先天性斜捅：胚胎期鞘状突未闭锁或闭锁不完全，残留鞘状突成为师袭，

右侧睾丸下降晚，发病更常见。

后天性痐：腹横筋膜薄弱（核心因素，深环关闭不全），腹内斜肌＋腹

横肌发育不良（弓状下缘位置偏高，无法加强腹壁），叠加腹内压增高（慢

性咳嗽便秘等）诱发。

三、临床表现

一）腹股沟斜师

（

易复性：

腹股沟区梨形肿块，腹压增高时出现，平卧或手法可回纳，伴轻微胀痛；

回纳后压迫深环，站立咳嗽师块不出现。

难复性：茄块不能完全回纳，胀痛较明显，滑动性斜痐（肠管／膀胱为

师袭壁一部分）伴消化不良便秘。

嵌顿性：师块突然增大、变硬、剧痛，无法回纳，肠拌嵌顿时伴机械性肠

梗阻症状，直沛极少嵌顿。

绞窄性：嵌顿未及时处理，肠管坏死，出现剧烈疼痛、感染中毒症状（发

热、休克），师块压力骤降可能是肠穿孔信号。

（二）腹股沟直痐

好发人群：年老体弱者，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方半球形肿块，平

卧易回纳，无明显疼痛，很少进入阴亵。

四、诊断与鉴别诊断

一）诊断

（

核心：病史＋体格检查，腹压增高时腹股沟区可复性肿块，深环压迫试

验（斜师阳性、直师阴性）、咳嗽冲击试验阳性。

辅助检查：超声（明确肿块性质、师袭位置），复杂病例可行CT/MRI。

（二）鉴别诊断

斜师与直捅：通过发病年龄、师块形态、回纳特点、深环压迫试验鉴别。

其他疾病：睾丸鞘膜积液（透光试验阳性）、交通性鞘膜积液（体位变化

肿块大小改变）、隐睾（阴袭内无睾丸）、急性肠梗阻（需排查嵌顿痐）。

五、治疗

一）非手术治疗

（

适用人群：1岁以下婴幼儿（腹肌发育可自愈，用棉线束带压迫深环）；

年老体弱或合并严重疾病禁忌手术者（用痐带，避免长期使用）。

（二）手术治疗（最有效方法）

术前准备：控制腹内压增高因素（便秘、咳嗽）、血糖，减少术后复发。

传统师修补术：痐袭高位结扎＋加强／修补