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牙冠修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________就诊卡号：__________

在接受牙冠修复治疗前，您有权充分了解治疗的目的、过程、潜在风险及替代方案。以下内容基于口腔医学专业原则及临床实践经验制定，旨在帮助您做出知情决策。请仔细阅读并确认理解后签署本文件。

一、牙冠修复治疗的核心目的与适用情形

牙冠（又称“牙套”）是一种覆盖于患牙表面的修复体，通过恢复牙齿的形态、功能及美观，达到长期保护患牙的目标。其核心适用情形包括但不限于：

1.牙体严重缺损：因龋病、外伤或磨耗导致牙体组织缺损超过1/2，无法通过单纯充填（补牙）维持结构稳定；

2.根管治疗后牙齿：经根管治疗（抽神经）的牙齿因失去牙髓营养供给，质地变脆，需通过牙冠包裹降低折裂风险；

3.变色或形态异常牙：如氟斑牙、四环素牙或先天牙体发育畸形（过小牙、锥形牙），通过牙冠改善外观；

4.咬合功能重建：因牙齿过度磨耗、缺失导致咬合关系紊乱时，作为咬合调整的辅助手段；

5.固定桥基牙：作为缺失牙固定桥修复的支撑基牙，需通过牙冠增强固位力。

二、治疗前的必要评估与准备

为确保治疗效果及安全性，治疗前需完成以下评估与准备：

1.口腔基础检查：包括患牙及邻牙的牙髓活力（冷热测试、电活力测试）、牙周健康（牙龈出血指数、牙周袋深度）、咬合关系（正中咬合、前伸及侧方咬合接触点）；

2.影像学检查：通过牙科X线片（根尖片或CBCT）评估患牙根管治疗完整性（有无根充欠填或超填）、根尖周组织状态（有无炎症或囊肿）、牙槽骨高度（有无吸收）及邻牙/对颌牙情况；

3.全身健康状况确认：需如实告知是否存在心脏病（如心脏支架、瓣膜置换）、凝血功能障碍（如长期服用抗凝药）、糖尿病（血糖控制情况）、过敏史（如金属或树脂材料过敏）等，上述情况可能影响治疗方案选择或需调整围治疗期处理；

4.牙周预处理：若存在牙龈红肿、出血或牙周袋深度＞4mm，需先行牙周基础治疗（洁治、刮治），待炎症控制后再行牙冠修复，否则可能导致修复体边缘与牙龈不密合，诱发继发龋或牙周炎；

5.咬合调整：若存在咬合干扰（如个别牙早接触），需提前调磨，避免修复后因咬合应力集中导致牙冠崩裂或基牙折裂。

三、牙冠修复的详细实施流程

牙冠修复通常需2-3次就诊，具体步骤如下：

（一）第一次就诊：牙体预备与临时冠制作

1.麻醉与消毒：若患牙为活髓牙（未做根管治疗），需在局部麻醉下进行牙体预备，以减轻敏感或疼痛；

2.牙体预备：使用牙科高速手机按设计要求磨除患牙表面1-2mm牙体组织（切端/咬合面需磨除1.5-2mm，唇/颊面1-1.5mm，邻面及舌/腭面0.8-1.2mm），形成适合牙冠固位的“基牙”形态（如轴壁平行度≤5°，颈部肩台宽度0.8-1.0mm）；

注：预备过程中可能因牙本质暴露出现短暂敏感，若为死髓牙（已做根管治疗）则无明显痛感；若活髓牙预备后出现持续疼痛，可能提示牙髓受激惹，需进一步观察或行根管治疗。

3.取模与比色：使用硅橡胶或聚醚橡胶取印模，记录基牙及周围牙齿、牙龈的精确形态；同时通过比色板（如VITA3D-Master）记录患牙颜色，供技工室制作牙冠时参考；

4.临时冠制作：使用树脂材料在口内直接制作临时冠，覆盖预备后的基牙，主要作用为保护基牙（避免冷热刺激、防止邻牙移位）、维持咬合高度及美观；

注：临时冠边缘可能不够密合，需避免用患侧咬硬物（如坚果、骨头），若出现松动或脱落请及时就诊。

（二）第二次就诊：牙冠试戴与调整（约7-10天后）

1.牙冠初检：检查牙冠的边缘密合度（用探针轻探冠边缘与基牙之间，无明显缝隙）、邻接关系（用牙线检查，通过时稍有阻力为正常）、咬合接触（用咬合纸标记，接触点分布均匀且无早接触）；

2.颜色与形态调整：对比比色记录及邻牙颜色，若存在色差（如全瓷冠透光性不足），可通过表面染色或上釉调整；形态需与邻牙协调（如前牙切端弧度、后牙颊舌尖高度），必要时可少量调磨；

3.试戴舒适度确认：检查是否存在龈缘压迫（牙龈无发白或出血）、咬合过高（咬合时仅患牙先接触）或异物感，若有需进一步调改；

注：完全匹配的牙冠需经过多次细微调整，可能需分次完成，避免过度调磨影响强度。

（三）第三次就诊：牙冠粘固与最终确认

1.基牙清洁：使用专用清洁剂去除基牙表面的唾液、临时冠粘固剂残留及牙菌斑，确保粘固界面无污染；

2.粘固剂选择：根据基牙类型（活髓/死髓）、牙冠材料（全瓷/金属烤瓷）选择粘固剂（如玻璃离子水门汀、树脂水门汀）；活髓牙建议使用对牙髓刺激小的粘固剂，全瓷冠需使用与瓷结合