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儿童激素使用知情告知书模版

为保障您对孩子疾病治疗方案的充分知情权，现就儿童激素使用相关事项向您详细说明，请您仔细阅读并理解以下内容后，配合完成知情确认。

一、激素治疗的必要性与适用场景

激素（本告知书特指糖皮质激素及局部作用激素）是儿科临床中用于控制炎症反应、调节免疫功能的重要治疗手段，其应用需严格遵循“精准评估、合理使用、最小有效剂量”原则。在儿童群体中，激素主要用于以下情况：

1.急性重症疾病的抢救

如严重过敏反应（喉头水肿、过敏性休克）、重症哮喘急性发作、急性喉炎伴喉梗阻等。此时激素能快速抑制过度免疫反应，减轻黏膜水肿，挽救生命。例如，1例5岁哮喘患儿因接触花粉突发严重喘息、血氧饱和度下降至85%，静脉使用甲泼尼龙后30分钟内症状显著缓解，避免了气管插管风险。

2.慢性免疫相关性疾病的控制

包括肾病综合征（约90%初发患儿对激素敏感，规范治疗可诱导尿蛋白转阴）、系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎等。以肾病综合征为例，激素通过抑制肾小球局部炎症，减少蛋白尿漏出，是目前最有效的初始治疗方案，若延迟使用可能进展为肾功能损伤。

3.局部炎症的针对性干预

如中重度特应性皮炎（外用激素软膏可快速控制红斑、渗出）、过敏性鼻炎（鼻用激素喷雾减轻鼻黏膜肿胀）、儿童分泌性中耳炎（短期口服激素减少中耳积液）。局部激素经皮肤或黏膜吸收量少（通常＜10%），全身副作用风险显著低于口服或静脉制剂。

二、常用激素类型及给药方式

根据作用范围和给药途径，激素分为全身用激素和局部用激素两类，具体选择需结合疾病类型、严重程度及患儿个体情况：

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需特别说明：全身用激素的剂量需根据患儿体重计算（通常为1-2mg/kg/日），疗程分为冲击治疗（3-5天，用于抢救）、短程治疗（2-4周，用于急性炎症）、中长程治疗（＞4周，用于慢性疾病）；局部用激素需严格按照年龄选择剂型（如婴幼儿避免强效激素软膏），并限制使用面积（通常不超过体表面积20%）。

三、激素治疗的潜在风险及应对措施

激素在发挥治疗作用的同时，可能引发不同程度的副作用，其发生概率与剂量、疗程、个体敏感性直接相关。以下为常见风险及对应的监测/干预方案：

（一）短期使用（≤2周）的常见反应

-代谢影响：约30%-50%患儿出现食欲增加、暂时性体重上升（与水钠潴留相关），通常停药后1-2周恢复。

-神经精神症状：部分患儿表现为兴奋、入睡困难（尤其夜间用药时），调整给药时间至晨起顿服可减轻；罕见情绪低落或易激惹，需与疾病本身症状鉴别。

-胃肠道刺激：空腹服药可能诱发恶心，建议与食物同服；长期大剂量使用需警惕消化性溃疡（但短期使用风险极低）。

应对措施：短期使用时无需常规加用胃黏膜保护剂，但需观察患儿进食及排便情况；若出现严重烦躁或失眠，可调整用药时间或短期使用助眠药物（需医生评估）。

（二）长期使用（＞4周）的潜在风险及监测

-生长发育抑制：是家长最关注的问题。每日口服泼尼松＞0.5mg/kg时，约20%-30%患儿出现生长速率下降（年增长＜5cm），与激素抑制生长激素分泌、影响软骨细胞增殖相关。

监测方案：每2-4周测量身高、体重（使用同一测量工具），计算生长速率；每3个月评估骨龄（手腕部X线），若骨龄延迟超过实际年龄1年需调整方案（如换用对生长影响较小的激素，或联合使用生长激素）。

-骨代谢异常：长期使用可导致骨密度下降，严重时出现骨质疏松（儿童发生率约5%-10%）。

干预措施：每日补充维生素D（400-800IU）及钙剂（元素钙500-1000mg）；每6-12个月检测骨密度（双能X线吸收法），必要时加用双膦酸盐类药物（需严格评估利弊）。

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