肱骨近端骨折髓内钉固定术操作规范.docx

肱骨近端骨折髓内钉固定术操作规范

一、术前评估与准备

（一）临床评估

1.病史采集：需详细记录患者受伤机制（如跌倒、交通伤等）、伤后时间、患肢功能障碍程度（是否能主动抬肩、外展）及合并症状（如肩部肿胀、皮肤瘀斑、感觉异常）。重点关注是否存在神经血管损伤体征（如桡神经支配区麻木、腕下垂，腋动脉搏动减弱），以及既往病史（如骨质疏松、糖尿病、凝血功能障碍、肩部手术史）。

2.体格检查：触诊明确骨折端压痛范围，注意是否存在骨擦感；观察肩部畸形（如方肩、肩峰下空虚）；评估肩关节主动及被动活动度（前屈、外展、外旋），记录活动时疼痛阈值；检查上肢感觉（桡神经、腋神经分布区）及血运（指尖毛