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心肌梗死心电图诊断标准和报告规范专家共识2026

心电图(ECG)是急性心肌梗死(AMI)最快速经济且普及的筛查工具，

在临床一线发挥着不可替代的作用。但由千心肌梗死(MI)心电图表现高

度异质，既往缺乏统一细化的诊断与报告规范，部分高危患者易被漏诊或

误判，延误再灌注治疗时机。为解决这一临床痛点，中国女医师协会心脏

与血管专业委员会、中国医药教育协会心电学专业委员会联合制定«心肌

梗死心电图诊断标准和报告规范中国专家共识〉〉，为临床提供了稍准、统

一的循证指导。本文聚焦共识核心内容，拆解关键临床指标与报告规范，

助力临床规范化应用。

01ST段抬高型心肌梗死(STEM!)：差异化诊断指标与扩展导联标准

（一）核心诊断指标：

ST段(J点）抬高阙值共识首次提出基千导联、性别和年龄的差异化抬

mm阙值，提升诊断敏感性与特异性：

高标准，替代传统“通用1

l.V2~V3＜40岁男性;;,,2.5mm,;;,,40岁男性;;,,2.0mm，各年

：

导联

段

龄女性均1.5mm;

2.其余常规导联：无论年龄性别，均;;,,1.0mm(1小格振幅O.lmV;

，)

3.单位换算：lmm=O.lmV

。

（二）特殊部位梗死：

扩展导联诊断指标针对常规12导联易漏诊的后壁、右心室梗死，共识明

确扩展导联标准：

1.后壁Ml:Vl~V3导联出现ST段压低伴直立T波时，需加做

V7~V9导联，任一导联ST段抬高;;;.1.0mm即可确诊；

2.右心室MI:aVR或Vl导联ST段抬高江．0mm时，需追加右胸

、V4R),30岁男性抬高＞1.0mm,;;;.30岁男性及各年龄

R

导联(V3

。

段女性习05.mm

（二）定位诊断指标：导联与梗死部位对应关系通过异常导联可精准定位

梗死部位，核心对应关系如下：

·前间壁：Vl、V2、V3导联；左前降支(LAD)近端间隔支（主要供

血室间隔前2/3及前壁近间隔区域）

、V4、V5导联；左前降支(LAD)中段分支（供血左

·局限前壁：V3

心室前壁中央区域，未累及间隔或侧壁）·、V6、V7I

前侧壁：V5、、

aVL导联；左前降支(LAD)远端＋回旋支(LCX)对角支

·广泛前壁：Vl~V5导联；左前降支(LAD)近端至中段（主干及主要

分支）

、II、顶、aVF导联；右冠脉(RCA)后降支＋左前

·下间壁：Vl~V3

降支(LAD)间隔支

·下侧壁：V5~V7、II、顶、aVF导联；右冠脉(RCA)后降支＋回旋

支(LCX)钝缘支

（非优势型冠脉）；

(LCX)远端分支

V7、V8、V9导联；回旋支

·正后壁：

或右冠脉(RCA)后降支(RCA优势型冠脉）

·高侧壁：I、aVL、V8导联；回旋支(L