中国人寿财产保险股份有限公司法定传染病危重症保险条款.docVIP

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  • 2026-01-26 发布于广东
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中国人寿财产保险股份有限公司法定传染病危重症保险条款.doc

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中国人寿财产保险股份有限公司

法定传染病危重症保险条款

(注册编号:C00010832612022021508381)

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

第二条除另有约定外,年龄在30天(含)至65周岁(含),身体健康且能正常工作、生活的自然人,可作为本保险合同的被保险人。

第三条本保险合同的投保人应为有民事行为能力的被保险人本人或者是对被保险人具有保险利益的其他人。

第四条除另有约定外,法定传染病危重症保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内,在本保险合同约定的等待期满后,被保险人经医院或疾病预防控制中心初次确诊罹患本保险合同载明的法定传染病,且在保险期间内因该传染病满足保险合同载明的危重症条件的,保险人按本保险合同约定的危重症保险金额给付危重症保险金。

危重症需满足以下三个条件之一:①休克。②呼吸衰竭并持续机械通气的。③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗的。

责任免除

第六条因下列原因导致被保险人罹患本保险合同约定的法定传染病危重症的,保险人不承担给付保险金责任:

(一)投保人、被保险人的任何故意行为;

(二)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;

(三)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。

(四)被保险人罹患艾滋病、病毒性肝炎、淋病、梅毒。

第七条在下列情形下被保险人罹患本保险合同约定的法定传染病危重症的,保险人也不承担给付保险金责任:

(一)被保险人在投保前及保单载明的等待期内确诊罹患法定传染病的;

(二)被保险人在投保前及保单载明的等待期内因疑似罹患法定传染病,或因与疑似、确诊罹患法定传染病的人员有密切接触而被隔离的。

第八条根据本条款其他部分内容中的相关约定,保险人应不承担或免除保险责任的各种情形下的损失、费用或责任,或保险人有权予以扣除、减少的部分,保险人不负责给付保险金。

保险金额

第九条本保险合同的保险金额具体由投保人与保险人协商确定,并在保险合同中载明。

保险期间

第十条本保险合同的保险期间以保险合同载明的起讫时间为准,但最长不得超过一年。

本合同为不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向保险人申请投保本产品,交纳保险费,并获得新的保险合同。对于在保险期间届满前重新申请投保本产品的被保险人,新的保险合同的等待期为0天。

保险人义务

第十一条订立保险合同时,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

第十二条本保险合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。

第十三条保险人依据本保险条款第十八条所取得的保险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。

保险人在保险合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除保险合同;发生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。

第十四条保险人认为保险金申请人提供的有关申请的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。

第十五条保险人收到给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

第十六条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后,应当支付相应的差额。

投保人、被保险人义务

第十七条除双方另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费,未交清保险费的,保险合同不生效;保险合同生效前发生保险事故的,保险人不承担给付保险金的责任。

第十八条订立保险合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除

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