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口肌按摩知情同意书

为保障服务对象及家属的知情权与选择权，明确口肌按摩服务的内容、风险及双方责任，现就相关事项说明如下，请您仔细阅读并充分理解后确认。

一、服务内容与目标

口肌按摩是针对口腔肌肉功能障碍的康复干预手段，通过对口唇、面颊、舌部、下颌等部位的轻柔刺激与手法操作，改善肌肉张力、协调性及控制能力，主要适用于以下情况：

1.语言发育相关问题：因口部肌肉力量不足或协调性差导致的发音不清（如“哥哥”发为“多多”）、词汇量增长缓慢、语句结构简单；

2.构音障碍：特定音素缺失（如无法发出“s”“z”等舌尖前音）、发音时口唇闭合不全（如发“p”“b”音时漏气）；

3.吞咽功能障碍：进食时出现呛咳（尤其液体食物）、咀嚼效率低（如长时间含饭不咽）、流涎（非病理性）；

4.口腔感知异常：对食物质地过度敏感（拒绝软食或硬食）、抗拒牙刷等物品接触口腔。

操作目标包括但不限于：提升口唇闭合力度（如从无法抿住吸管到能持续5秒）、增强舌体伸缩及左右摆动的灵活性（如从仅能前伸1cm到3cm）、改善下颌稳定性（如从说话时下颌抖动到保持稳定）、降低过高的肌肉张力（如紧张时牙关紧咬缓解为可自主张合）。

二、操作流程与具体步骤

1.评估阶段（首次服务前30分钟）

治疗师将通过以下方式全面了解服务对象情况：

-家长主诉采集：详细询问语言/吞咽问题的起始时间、发展过程（如是否伴随感冒后加重）、日常表现（如“是否能吹灭蜡烛”“吃苹果是否需要切小块”）；

-观察记录：观察安静状态下口唇闭合情况（如是否习惯性张口）、舌体位置（如是否经常伸出口外）、下颌姿势（如是否偏斜）；

-专业评估工具：使用“口部运动功能评估量表（OMS）”测量舌体前伸/后缩/左右移动的最大范围（精确至毫米）、口唇闭合时的负压值（通过气压计测量）、下颌张合的最大距离（用压舌板辅助测量）；

-禁忌症筛查：确认无口腔急性炎症（如疱疹性口炎）、黏膜破损（如溃疡）、出血倾向（如血小板减少）、严重过敏体质（如对按摩介质过敏）等暂不宜操作的情况。

2.准备阶段（操作前10分钟）

-环境准备：调整治疗室温度至22-26℃，关闭门窗减少噪音干扰，使用暖光照明降低紧张感；

-工具消毒：使用的硅胶按摩棒、软毛刷等工具经高压蒸汽灭菌（温度121℃，持续15分钟），一次性手套、纱布等使用前检查包装完整性；

-体位调整：服务对象坐于带扶手的治疗椅，头部略后仰（约15°），家长或助手在侧方用手臂轻扶其躯干，确保身体稳定但无束缚。

3.操作阶段（单次30分钟）

-口唇部操作（前10分钟）：用拇指与食指指腹沿口唇周围做环形轻推（力度以皮肤轻微发红但无疼痛为度），重点刺激人中、口角等区域；随后用硅胶棒轻压上唇中央向下牵引，帮助改善上唇过紧（如“兔子嘴”）；

-舌部操作（中10分钟）：用纱布包裹舌体前端（避免滑脱），轻轻向前牵引至最大范围后维持3秒（重复5次）；用软毛刷从舌尖向舌根单向扫刷（频率每秒2次），刺激舌背触觉；

-下颌部操作（后10分钟）：双手拇指置于下颌骨下缘，其余四指托住面颊，缓慢向下、向后轻拉（对抗下颌过紧的张力），同时引导服务对象做“张大口-闭合”的主动运动（配合“啊-呜”发音）；

-力度调整：全程观察服务对象反应（如皱眉、躲避动作），若出现哭闹立即暂停，通过玩具或语言安抚后降低力度继续，若持续抗拒则终止当日操作。

4.结束阶段（操作后10分钟）

-清洁护理：用温水纱布清洁口周残留的按摩介质（如婴儿油），检查口腔黏膜有无发红或压痕；

-反馈记录：治疗师当场记录操作中服务对象的配合程度（如“前5分钟哭闹，后25分钟配合”）、局部反应（如“口唇左侧轻微发红，10分钟后消退”）、手法调整（如“舌牵引力度从2级降至1级”）；

-家长沟通：告知当日重点操作部位（如“今日主要改善下颌张力”）、观察到的进步（如“下颌张大口距离从2cm增加至2.5cm”）、居家配合建议（如“每日练习鼓腮10次，每次5秒”）。

三、潜在风险与应对措施

口肌按摩属于低风险操作，但仍可能出现以下情况，需提前知悉：

1.常见轻微反应（发生率约10%-20%）

-局部红肿：多因皮肤受摩擦导致，表现为口周皮肤淡红色斑块（直径≤2cm），通常在操作后30分钟内自行消退，无需特殊处理；

-短暂疼痛：部分服务对象因口腔敏感度高，操作中可能出现皱眉、哼声等轻度不适，通过立即调整手法力度（降低30%-50%）可缓解；

-唾液分泌增加：刺激口腔神经可能导致唾液增多（如“流口水比平时多”），属正