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2026AA/BIHS指南：围手术期成人血压的测量与管理（更新版）解读ppt课件围术期血压管理的权威指南

目录第一章第二章第三章指南概述与背景围手术期高血压概述术前评估与准备

目录第四章第五章第六章术中血压测量与管理术后血压管理与并发症预防特殊人群与展望

指南概述与背景1.

更新版发布信息由英国麻醉医师协会（AA）与英国和爱尔兰高血压学会（BIHS）联合制定，代表围手术期血压管理领域的权威共识。指南制定机构发表于《Anaesthesia》期刊，2026年1月14日正式发布，更新内容基于最新循证医学证据和临床实践需求。发布载体与时间聚焦成人患者，特别针对高血压患者围手术期血压波动的精细化管理和风险控制。目标人群

01全身麻醉、椎管内麻醉及局部麻醉均可导致血压显著波动，尤其在高血压患者中可能诱发心脑血管事件，需严密监测与干预。麻醉技术影响02围手术期暂停或重启降压药物（如ACEI/ARB、利尿剂）可能引发血压不稳定，需个体化评估用药时机。药物调整风险03非心脏手术与心脏手术对血压控制目标要求不同，例如大血管手术需更严格避免低血压以维持器官灌注。手术类型差异04未控制的高血压增加术后并发症（如心肌缺血、脑卒中）风险，是围手术期不良事件的独立危险因素。预后关联围手术期血压管理的重要性

强调有创动脉压监测在高危手术中的应用，并细化无创动态血压监测的适用场景与操作规范。血压监测技术更新ACEI/ARB类药物术前停用时间（建议24-48小时），明确β受体阻滞剂持续使用的适应证与禁忌证。药物调整策略提出分层管理理念，如基线血压±20%的浮动标准，并针对老年、合并冠心病等特殊人群制定差异化目标。目标血压范围010203主要更新内容

围手术期高血压概述2.

诊疗缺口显著：高血压控制率仅16.8%，继发性高血压病因诊断率不足5%，反映临床筛查深度不足。并发症集中化：冠心病/脑血管病占高血压合并症61.1%，提示靶器官保护应作为管理重点。年轻化趋势警示：45岁以下患者比例上升，需加强早期筛查和生活方式干预。三高协同管理：血脂异常控制率仅8.9%，但三高共管可降低多系统损害风险。急症处理关键：1.2%高血压急症患者需建立快速响应流程以避免器官不可逆损伤。高血压类型患病率占比主要并发症诊疗现状（知晓率/治疗率/控制率）原发性高血压90%-95%冠心病、脑血管病、糖尿病51.6%/45.8%/16.8%继发性高血压5%-10%肾实质性病变、OSAS病因诊断率仅4.5%高血压急症1.2%急性靶器官损伤需紧急降压处理青年高血压上升趋势早期血管硬化筛查覆盖率不足三高共管患者数据缺失多系统联合损害综合管理率10%定义与流行病学

未控制的高血压（尤其≥180/110mmHg）可增加术野出血、心脑血管事件（如心肌梗死、脑卒中）及术后伤口愈合延迟风险。合并靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能不全）时风险更高。基础风险增加全身麻醉或椎管内麻醉可能引发血压剧烈波动，导致重要脏器（心、脑、肾）灌注不足，或诱发急性心力衰竭。麻醉相关风险危及生命的急诊手术需立即进行，但需术中严密监测并缓慢降压；择期手术若血压＞180/110mmHg建议延迟，以优化血压控制。紧急手术的权衡围手术期血压管理不当可能延长住院时间，增加术后并发症（如急性肾损伤）及死亡率。长期预后影响对患者手术风险的影响

药物因素术前不合理停用降压药（如β受体阻滞剂、ACEI/ARB）或使用利血平（需术前7天停药），术中静脉降压药选择不当（如半衰期过长或降压过速）。麻醉与手术刺激全身麻醉诱导期低血压、术中疼痛或气管插管等操作引发交感兴奋，导致血压骤升；术后镇痛不完善或导管刺激也可引起血压波动。生理与病理因素缺氧、CO?蓄积、颅内压升高、寒战或恶心呕吐等不良反应均可导致血压异常。高龄、糖尿病或慢性肾病患者因血管调节功能下降更易出现波动。围手术期血压波动原因

术前评估与准备3.

诊室血压标准在未使用降压药物的情况下，非同日多次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，符合高血压诊断标准。动态血压监测标准24小时动态血压平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，白天平均收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg，夜间平均收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg。既往高血压史患者有高血压病史且正在服用降压药物，即使血压低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。家庭自测血压标准家庭自测血压收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg可作为高血压的辅助诊断依据。高血压诊断标准

适用于择期非心脏手术患者，通过6项独立危险因素评分，总分≥3分提示高风险，建议暂停或推迟手术。改良心脏危险指数(RCRI)预测全因发病率及死亡率，变量包括年龄、ASA分级、糖尿病、充血性心力衰