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膝关节置换手术同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁住院号：XXXXXX科别：骨科床号：XX联系电话：XXXXXXXXXXX（仅用于医疗联系）

经系统病史采集、体格检查及影像学评估（X线/CT/MRI提示膝关节间隙严重狭窄/骨赘形成/关节面塌陷，下肢力线偏移XX°），您当前诊断为：XXX（如“重度膝关节退行性骨关节炎”“类风湿性关节炎晚期”“创伤后膝关节僵直”），主要临床表现为膝关节持续性疼痛（VAS评分XX分）、活动受限（主动屈曲角度XX°，伸直受限XX°）、关节畸形（内翻/外翻畸形XX°），已严重影响日常生活（如无法独立行走、上下楼梯困难、夜间痛醒频率XX次/周）。经6个月以上规范保守治疗（包括非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠/激素、物理治疗、支具矫正等），症状无显著缓解，且影像学显示病变呈进行性加重趋势。

根据《骨关节炎诊疗指南（2023版）》《人工膝关节置换术临床路径》等规范，结合您的年龄、全身状况（心/肺/肝/肾等重要脏器功能评估：心功能NYHA分级X级，肺功能FEV1占预计值XX%，肝肾功能指标[ALT/Scr等]未见明显异常）及影像学特征，经科室病例讨论（参与医师：XXX主任医师、XXX副主任医师、XXX主治医师），一致认为“人工全膝关节置换术”是目前改善膝关节功能、缓解疼痛、纠正畸形的最佳治疗方案。

一、手术相关信息

1.手术名称：人工全膝关节置换术（TKA）

2.手术部位：左/右/双侧膝关节（具体部位以术前标记为准）

3.手术日期：拟于XXXX年XX月XX日实施（如遇不可抗因素[如患者突发感染、重要脏器功能异常]，手术将延期并另行告知）

4.手术团队：主刀医师XXX（副主任医师/主任医师，从事关节外科临床工作XX年，完成TKA手术XX例以上）；第一助手XXX（主治医师，参与TKA手术XX例以上）；巡回护士XXX（手术室专科护士，具备关节置换手术配合经验）。

5.麻醉方式：腰硬联合麻醉/全身麻醉（具体方案由麻醉医师根据您的基础疾病[如高血压、糖尿病、冠心病]及意愿制定，术前麻醉医师将单独与您沟通并签署麻醉同意书）。

二、手术目的及预期效果

通过切除病变的膝关节软骨及部分骨组织，植入人工膝关节假体（包括股骨髁假体、胫骨平台假体、髌骨假体及高分子聚乙烯衬垫），重建膝关节解剖结构与生物力学平衡，达到以下目标：

-缓解或消除膝关节疼痛（预期术后3个月VAS评分≤3分）；

-改善关节活动度（预期术后3个月主动屈曲角度≥90°，伸直无明显受限）；

-纠正下肢力线（预期术后下肢机械轴偏差≤3°）；

-提高日常生活能力（如独立行走距离≥500米，可完成上下楼梯、坐起等动作）。

需特别说明：手术效果受多种因素影响（如假体类型选择、术中操作精准度、术后康复依从性、自身骨质条件等），最终功能恢复存在个体差异，无法保证达到“正常膝关节”状态。

三、手术风险及并发症（包括但不限于以下内容）

尽管我们将严格遵循手术规范（如使用导航系统辅助定位、采用止血带控制出血、执行无菌操作流程）并采取预防措施（如术前30分钟静滴抗生素预防感染、术后使用低分子肝素抗凝、早期康复介入），但受医学局限性及个体差异影响，仍可能出现以下风险及并发症：

（一）麻醉相关风险

1.麻醉药物过敏反应（表现为皮疹、血压下降、呼吸困难等，发生率约0.01%-0.1%，需立即停药并予抗过敏治疗）；

2.心肺功能异常（如术中低血压、心律失常、低氧血症，发生率约1%-3%，麻醉医师将持续监测生命体征并及时处理）；

3.术后麻醉相关并发症（如头痛、尿潴留、神经损伤[穿刺部位暂时性麻木/疼痛]，多为暂时性，经对症治疗可缓解）。

（二）术中风险

1.血管/神经损伤：膝关节周围分布腘动脉、胫神经、腓总神经等重要结构，术中可能因解剖变异、操作牵拉或骨赘阻挡导致损伤（发生率约0.1%-0.5%）。若发生动脉损伤，需立即吻合或介入治疗；神经损伤可能表现为下肢麻木、肌力下降，多数可通过营养神经药物（如甲钴胺）及康复训练恢复，少数可能遗留永久性功能障碍。

2.骨组织损伤：截骨时可能出现股骨髁上骨折、胫骨平台劈裂（发生率约0.5%-1%），多因骨质疏松或截骨角度偏差导致，需根据骨折程度采取钢丝捆扎、骨水泥填充或附加内固定等处理。

3.假体位置不良：可能因软组织平衡不佳、力线测量误差导致假体偏移（如股骨假体旋转不良、胫骨假体后倾角度异常），发生率约1%-3%。轻度偏移可通过术后康复调整代偿；严重偏移可能影响假体寿命，需二次翻修手术。

4.出血及输血：术中出血量通常为200-500ml（使用自体血回输可减少异体输血需求），若因血管损伤或凝血功