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中医内科练习题+答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其辨证为（）

A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒

2.下列哪项不是喘证虚证的特征？（）

A.呼吸短促难续B.深吸为快C.气怯声低D.痰鸣如吼

3.患者胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法为（）

A.疏肝理气，和胃止痛B.清化湿热，理气和胃C.温中健脾，和胃止痛D.养阴益胃，和中止痛

4.黄疸阳黄的主要病机是（）

A.寒湿困脾B.湿热熏蒸C.肝郁血瘀D.脾虚湿滞

5.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其代表方剂为（）

A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.半夏白术天麻汤D.左归丸

6.下列哪项是肺痨与虚劳的鉴别要点？（）

A.有无咳嗽B.有无咯血C.有无传染性D.有无消瘦

7.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其辨证为（）

A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证

8.泄泻湿热伤中证的代表方剂是（）

A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.保和丸D.痛泻要方

9.下列哪项不是中风中经络的临床表现？（）

A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.神昏谵语

10.消渴病的基本病机是（）

A.脾胃虚弱B.肝肾阴虚C.肺胃热盛D.阴虚燥热

二、简答题（每题6分，共30分）

1.简述哮病与喘证的鉴别要点。

2.胸痹心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂是什么？

3.如何区分水肿的阳水与阴水？

4.痹证风寒湿痹中，行痹、痛痹、着痹的临床特征分别是什么？

5.简述眩晕肝阳上亢证的辨证要点及治法方药。

三、病例分析题（每题15分，共30分）

病例1：

患者张某，男，52岁，工人。反复胸闷胸痛3年，加重2天。3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。2天前因情绪激动后，胸痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜加重，伴胸闷，心悸不宁，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

问题：

（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂。

病例2：

患者李某，女，45岁，教师。近1月来，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。既往无糖尿病史，否认家族遗传病史。

问题：

（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成（至少5味核心药物）。

四、论述题（20分）

试述咳嗽的辨证要点及外感咳嗽与内伤咳嗽的治疗原则。

参考答案

一、选择题

1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.A8.B9.D10.D

二、简答题

1.哮病与喘证的鉴别要点：

哮病是一种反复发作的独立性疾病，以喉中哮鸣有声、呼吸气促困难为特征，发作时喉间有痰鸣音，缓解期可如常人；喘证则以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，喘未必兼哮。

2.胸痹心血瘀阻证：

主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重；舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

治法：活血化瘀，通脉止痛。

代表方剂：血府逐瘀汤。

3.阳水与阴水的区分：

阳水：起病急，病程短，多由外感风邪、疮毒、水湿所致；水肿多从头面开始，上半身肿甚，皮肤绷急光亮，按之凹陷即起；多属实证。

阴水：起病缓，病程长，多因饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致；水肿多从足踝开始，下半身肿甚，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复；多属虚证或虚实夹杂。

4.风寒湿痹的临床特征：

行痹（风邪偏盛）：肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热；

痛痹（寒邪偏盛）：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，关节不可屈伸；

着痹（湿邪偏盛）：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木不仁，活动不便。

5.眩晕肝阳上亢证：

辨证要点：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤；舌红苔黄，脉弦或数。

治法：平肝潜阳，清