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2025版宫腔镜妇产科试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.宫腔镜下诊断子宫内膜息肉时，最具特征性的镜下表现是

A.内膜表面弥漫性充血伴渗出

B.指状或舌状突起，表面被覆光滑内膜，可见纤细血管

C.内膜广泛苍白、腺体开口消失

D.多发针尖样出血点伴泡沫样渗出

答案：B

2.对TCRE（经宫颈子宫内膜切除术）术后远期结局影响最大的术前评估指标是

A.子宫长径

B.宫腔深度

C.子宫内膜厚度

D.子宫腺肌病超声评分

答案：D

3.2025版RCOG指南将下列哪项列为宫腔镜冷刀分离中重度宫腔粘连Ⅲ级的绝对禁忌证

A.合并输卵管积水

B.子宫内膜活检提示不典型增生

C.血红蛋白86g/L

D.合并直径5cm的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤

答案：B

4.采用5Fr冷刀切除子宫纵隔时，为防止术中子宫穿孔，最重要的实时监测手段是

A.经腹超声联合生理盐水灌注

B.腹腔镜监护

C.荧光导航

D.宫腔镜下电切环电流监测

答案：A

5.宫腔镜下见“草莓样”内膜改变，最可能的病理基础是

A.慢性子宫内膜炎

B.子宫内膜结核

C.子宫内膜浆液性癌

D.子宫内膜鳞状化生

答案：A

6.关于宫腔镜下输卵管插管通液术，下列说法正确的是

A.插管深度以进入间质部0.5cm为宜

B.加压推注液体最大压力可达200mmHg

C.复通即刻即可见美蓝自伞端涌出

D.术后3个月内妊娠率与腹腔镜下吻合术相当

答案：A

7.宫腔镜手术中，因膨宫液过量吸收导致急性低钠血症，首选的纠正措施是

A.静脉推注3%高渗盐水150ml

B.静脉推注呋塞米20mg

C.立即停止手术并监测血气

D.快速输注乳酸林格液500ml

答案：C

8.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜癌保守治疗的入选标准

A.病理类型为子宫内膜样腺癌G1

B.病灶局限于内膜，MR提示肌层浸润50%

C.年龄≥40岁且无生育要求

D.孕激素受体阳性率≥90%

答案：C

9.宫腔镜下子宫肌瘤切除术，关于“刨削系统”错误的是

A.采用机械旋切而非电能

B.可显著降低术后宫腔粘连率

C.对Ⅱ型肌瘤剔除更具优势

D.术中需维持膨宫压力≤60mmHg

答案：D

10.宫腔镜下子宫内膜活检送检病理时，为减少人工挤压假象，应

A.使用5Fr抓钳夹取中央组织

B.采用冷剪剪取2mm×2mm小块

C.活检后立即置于4%中性甲醛

D.用双极电凝止血后再取活检

答案：B

11.子宫腔粘连分离术后放置哪种物理屏障对降低再粘连效果最佳

A.圆形节育器

B.三角支架（Cook?）

C.球囊导尿管Foley16G

D.透明质酸凝胶

答案：B

12.宫腔镜下见“火山口样”病灶，表面血管怒张并伴活动性出血，应首先考虑

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜癌

C.胎盘部位滋养细胞肿瘤

D.子宫动静脉瘘

答案：B

13.关于宫腔镜下冷刀与双极电切治疗子宫内膜息肉的多中心随机对照研究（2024，n=1200），主要终点“术后1年复发率”结果显示

A.冷刀组5.8%，双极组6.1%，差异无统计学意义

B.冷刀组2.9%，双极组5.7%，P=0.02

C.冷刀组8.0%，双极组3.4%，P0.01

D.两组均高于10%，提示术式选择不影响复发

答案：B

14.宫腔镜术中监测中心静脉压（CVP）对预防TURP样综合征的价值，最新Meta分析结论为

A.CVP升高≥5cmH?O与低钠血症呈线性相关

B.CVP监测不能降低综合征发生率

C.CVP升高早于血钠下降约15分钟

D.需联合血气分析方可降低风险

答案：C

15.对疑似子宫内膜炎患者行宫腔镜下活检，最佳取材部位是

A.子宫底前壁

B.子宫角部

C.宫腔下段后壁

D.病灶边缘与正常内膜交界处

答案：D

16.宫腔镜下子宫肌瘤切除术中，出现“黑色子宫”现象，最可能的原因是

A.膨宫液温度过低

B.双极电凝功率过大

C.子宫动脉痉挛

D.气体栓塞

答案：D

17.采用宫腔镜下“三瓣法”切除子宫纵隔，其关键技术要点不包括

A.先于纵隔基底部作横向浅切口

B.左右交替切开至宫底肌层

C.术中保持双侧输卵管开