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急性胰腺炎题目及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者，男，38岁，突发上腹刀割样疼痛12h，向背部放射，伴恶心呕吐。查体：T38.2℃，BP86/54mmHg，腹膨隆，上腹压痛反跳痛明显，肠鸣音消失。最有助于确诊的实验室指标是

A.白细胞计数22×10?/L

B.血糖13.8mmol/L

C.血清淀粉酶升高3倍正常上限

D.血钙1.68mmol/L

E.CRP210mg/L

答案：C

2.急性胰腺炎出现Cullen征的病理基础是

A.胰酶激活导致皮下脂肪坏死

B.腹膜后出血渗入脐周

C.胆红素皮下沉积

D.毛细血管通透性增加

E.皮下组织钙化

答案：B

3.2012年修订版Atlanta分类中，属于“持续性器官衰竭”定义的是

A.48h内Marshall评分≥2分

B.48h后器官衰竭持续24h

C.48h内SOFA评分≥3分

D.任何时点APACHEⅡ≥8分

E.48h内需要血管活性药物

答案：B

4.下列哪项不是急性胰腺炎常见局部并发症

A.急性胰周液体积聚

B.胰腺假性囊肿

C.胰性胸水

D.脾静脉血栓

E.胃轻瘫

答案：E

5.关于急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI），错误的是

A.胰腺坏死30%计2分

B.胰腺坏死50%计6分

C.胰外并发症每项加1分

D.总分≥6分提示重症

E.需在发病第1天完成扫描评分

答案：E

6.患者，女，52岁，胆总管结石诱发急性胰腺炎。入院第3天出现寒战高热，T39.5℃，WBC25×10?/L，PCT8.9ng/mL。最佳处理是

A.继续保守治疗，加用亚胺培南

B.急诊ERCP+乳头括约肌切开取石

C.48h后复查CT再决定

D.立即开腹胆总管探查

E.经皮经肝胆道引流（PTCD）

答案：B

7.急性胰腺炎患者，入院后6h尿量0.5mL·kg?1·h?1，HR115次/分，BP80/50mmHg，中心静脉压3cmH?O。首选复苏液体为

A.羟乙基淀粉130/0.4

B.5%葡萄糖氯化钠

C.乳酸林格液

D.20%白蛋白

E.新鲜冰冻血浆

答案：C

8.下列哪项与急性胰腺炎预后无关

A.BUN升高8.9mmol/L

B.红细胞压积下降10%

C.年龄60岁

D.既往高血压病史

E.肥胖（BMI30kg/m2）

答案：D

9.关于高脂血症性急性胰腺炎，错误的是

A.血清甘油三酯11.3mmol/L可直接诱发

B.需紧急血浆置换作为一线治疗

C.常伴乳糜血

D.可合并糖尿病酮症酸中毒

E.降脂药物首选静脉用胰岛素+肝素

答案：B

10.急性胰腺炎患者，血钙1.9mmol/L，提示

A.甲状旁腺功能减退

B.重症倾向，病死率升高

C.需立即静脉补钙

D.与脂肪坏死无关

E.常见于酒精性病因

答案：B

11.关于急性胰腺炎镇痛，正确的是

A.禁用吗啡，避免Oddi括约肌痉挛

B.哌替啶优于芬太尼

C.推荐硬膜外镇痛作为首选

D.非甾体抗炎药为一线

E.吗啡可安全使用，效果优于哌替啶

答案：E

12.患者，男，45岁，酒精性急性胰腺炎，入院第7天出现呼吸困难，PaO?/FiO?180，胸片双肺毛玻璃影。最可能诊断

A.急性肺栓塞

B.急性呼吸窘迫综合征

C.急性左心衰

D.胰腺脓肿破裂致脓胸

E.出血坏死性胰腺炎并胸腔积液

答案：B

13.急性胰腺炎患者，下列哪项指标对预测感染性胰腺坏死价值最大

A.CRP150mg/L

B.WBC18×10?/L

C.血清降钙素原3.5ng/mL

D.IL6300pg/mL

E.血培养阳性

答案：C

14.关于急性胰腺炎营养支持，错误的是

A.轻症可早期经口进食

B.重症推荐肠内营养

C.经鼻胃途径不劣于鼻空肠

D.需将甘油三酯控制在3mmol/L

E.肠外营养优于肠内，减少胰液分泌

答案：E

15.患者，女，28岁，妊娠28周，突发上腹痛，血淀粉酶升高5倍，诊断为急性胰腺炎。下列处理错误的是

A.禁食水

B.生长抑素类似物禁用

C.乳酸林格液复苏

D.必要时