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放弃临终抢救知情同意书

一、双方基本信息

（一）患者方

患者姓名：[留白]

性别：[留白]

年龄：[留白]

身份证号：[留白]

与患者关系（若签署人非患者本人）：[留白]

联系电话：[留白]

家庭住址：[留白]

（二）医疗机构方

医疗机构名称：[留白]

地址：[留白]

联系电话：[留白]

主治医生姓名：[留白]

医生执业证书编号：[留白]

二、活动目的背景

（一）目的

本知情同意书旨在让患者或其家属充分了解放弃临终抢救这一决策的相关信息，包括可能面临的情况、风险以及客观受益等，保障患者及家属的知情权与自主权，使其能够在充分知晓相关信息的基础上，自主、理性地做出是否放弃临终抢救的决定。

（二）背景

在医疗实践中，当患者处于疾病终末期，身体机能严重衰退，病情已无法通过常规治疗手段逆转时，继续进行积极的临终抢救可能并不能改善患者的生存质量，反而可能给患者带来更多的痛苦和不适。临终抢救措施，如心肺复苏、气管插管、电击除颤等，可能会对患者身体造成较大的创伤，如肋骨骨折、气胸、感染等。同时，对于一些终末期患者，这些抢救措施可能无法达到预期的治疗效果，无法延长患者有质量的生存时间。因此，在这种情况下，让患者和家属了解放弃临终抢救的可能性和相关影响，是尊重患者意愿、提高患者临终生活质量的重要举措。

三、具体流程

（一）医生评估

当患者病情进入终末期，主治医生会组织多学科团队（包括医生、护士、营养师、心理医生等）对患者的病情进行全面评估。评估内容包括患者的疾病诊断、病情严重程度、身体机能状态、预期生存时间、治疗效果预测等。通过详细的评估，确定患者是否处于适合考虑放弃临终抢救的阶段。

（二）沟通告知

在完成评估后，主治医生会与患者（若患者意识清醒且具备沟通能力）或其家属进行沟通。医生会以通俗易懂的语言向患者或家属详细解释患者的病情现状、治疗进展、预后情况以及继续进行临终抢救可能带来的效果和风险。同时，医生会介绍放弃临终抢救的含义、可能出现的情况以及相应的护理措施等。在沟通交流过程中，医生会充分听取患者或家属的意见和疑问，并给予耐心解答。

（三）自主决策

患者或家属在充分了解相关信息后，有足够的时间进行自主思考和讨论。他们可以与亲朋好友、其他医疗专家进行咨询和交流，以获取更多的意见和建议。在经过慎重考虑后，患者或家属可以自主决定是否放弃临终抢救。如果决定放弃，需要签署本知情同意书；如果决定继续进行抢救，则按照常规的医疗流程进行。

（四）实施与护理

若患者或家属签署了放弃临终抢救的知情同意书，医疗机构将停止实施心肺复苏、气管插管、电击除颤等积极的临终抢救措施。但医疗机构会继续为患者提供舒适护理，包括缓解疼痛、控制症状、心理支持、营养支持等，以提高患者的临终生活质量，让患者在生命的最后阶段能够安详、有尊严地度过。同时，医护人员会密切观察患者的病情变化，及时处理患者出现的各种不适症状。

四、参与者风险及应对措施

（一）患者风险

1.病情迅速恶化：放弃临终抢救后，患者的病情可能会迅速恶化，如呼吸、心跳逐渐减弱，意识状态逐渐模糊等。这是由于患者身体机能已经处于严重衰退状态，停止积极的抢救措施后，身体无法维持原有的生理功能。

应对措施：医护人员会密切观察患者的生命体征和病情变化，根据患者的具体情况，及时调整护理方案和治疗措施。例如，给予适当的药物治疗以缓解患者的不适症状，如使用止痛药缓解疼痛，使用镇静剂减轻焦虑等。

2.死亡风险增加：放弃临终抢救意味着失去了一些可能延长生命的手段，患者的死亡风险会相对增加。但需要明确的是，对于终末期患者，即使进行积极的抢救，也不一定能够挽救患者的生命，而且可能无法提高患者的生存质量。

应对措施：医护人员会为患者和家属提供心理支持，帮助他们做好心理准备。同时，在患者临终阶段，会为患者提供舒适的环境，让患者能够在亲人的陪伴下安详地离世。

3.家属心理压力：家属在做出放弃临终抢救的决定后，可能会承受较大的心理压力，如自责、内疚、焦虑等。他们可能会担心自己的决定是否正确，是否对患者造成了伤害。

应对措施：医疗机构会安排心理医生为家属提供心理疏导和支持，帮助他们缓解心理压力，正确认识放弃临终抢救这一决定的意义。心理医生会与家属进行深入的沟通，倾听他们的感受和担忧，并给予针对性的建议和指导。

（二）医疗机构风险

1.法律风险：在实施放弃临终抢救的过程中，如果医疗机构没有充分履行告知义务，或者在操作过程中存在不当行为，可能会面临法律风险，如被患者家属起诉等。

应对措施：医疗机构会严格按照相关法律法规和医疗规范进行操作。在与患者或家属沟通时，会做好详细的记录，确保患者或家属充分了解相关信息并自愿签署知情同意书。同时，医疗机构会定期组织医护人员进行法律知识培训，提高他们