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手术室消毒灭菌标准操作流程

引言

手术室作为医院感染控制的核心区域，其消毒灭菌工作的质量直接关系到患者的生命安全与医疗效果。严格执行科学、规范的消毒灭菌标准操作流程（SOP），是预防手术部位感染、降低交叉感染风险的关键环节。本流程旨在为手术室医护人员提供一套系统、实用的操作指引，确保各项消毒灭菌措施落到实处，为手术安全保驾护航。

一、术前准备阶段

1.1手术间环境清洁与消毒

手术开始前，应对手术间进行彻底的清洁与消毒。首先，进行环境表面的清洁，包括手术床、器械台、麻醉机、监护仪等所有高频接触表面，以及地面和墙面的可见污染物。清洁应遵循由上而下、由洁到污的原则，使用符合要求的清洁剂和清洁工具，避免扬尘和交叉污染。

清洁完成后，采用合适的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。消毒剂的选择应根据其杀菌谱、作用时间、对物品的腐蚀性以及环保要求等综合考虑，并确保在有效期内使用，按照规定浓度稀释。对于特殊感染患者手术后或有明显污染的手术间，应选择更高级别或特定的消毒剂。消毒作用时间应确保达到规定要求。

1.2手术用品准备与灭菌

无菌物品的管理：

所有进入手术间的无菌物品，如手术衣、手术单、器械包、敷料包等，必须符合灭菌要求。包装应完好无损，标识清晰，包括物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、灭菌器编号等信息。使用前应仔细检查包装完整性及灭菌指示物是否达到合格标准。

一次性使用无菌物品：

一次性使用无菌物品应存放于阴凉干燥、通风良好的专用柜内。使用前检查包装是否破损、漏气，生产日期及有效期，严禁使用过期或包装不合格产品。

手术器械的清洗、包装与灭菌：

复用手术器械在使用后、再次使用前必须经过严格的清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装及灭菌过程。清洗应遵循“清洗-漂洗-终末漂洗”的流程，可采用手工清洗或机械清洗（如超声清洗机、全自动清洗消毒器）。清洗质量是灭菌成功的关键，应确保器械表面、关节、齿槽等部位无血迹、污渍和残留物。清洗后的器械应进行干燥处理，然后根据器械特性和手术需求进行分类包装。包装材料应符合要求，确保灭菌剂能够穿透并在灭菌后形成有效的无菌屏障。灭菌方式的选择应根据器械的材质、耐热性等因素决定，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等，并严格按照灭菌设备操作规程进行操作，记录灭菌参数和灭菌效果监测结果。

1.3人员准备与手卫生

手术人员进入手术间前，应更换手术室专用的衣裤、鞋帽，摘除首饰、手表等个人物品。进行规范的外科手消毒，严格按照“七步洗手法”或“外科手消毒流程”进行，确保双手、前臂至肘上区域的清洁与消毒。手消毒剂的选择和使用方法应正确，保证作用时间。穿戴无菌手术衣和手套应在无菌区域内进行，避免污染。

1.4患者皮肤准备

术前对手术患者手术部位的皮肤进行清洁和消毒。剃毛应尽可能在手术当日进行，避免剃毛导致的皮肤微小损伤成为感染源。如确需剃毛，应使用一次性剃毛刀，动作轻柔。皮肤消毒范围应包括手术切口周围足够大的区域，一般要求达到手术切口周围15-20厘米，并由内向外、由清洁区向污染区（若有）进行涂擦，消毒次数和作用时间应符合消毒剂说明书要求。

二、术中维持阶段

2.1无菌操作原则的执行

手术过程中，所有参与手术人员必须严格遵守无菌操作原则。无菌手术衣的无菌范围、无菌台的建立与维护、手术器械的传递与使用、手术人员的站位与移动等均需符合规范，防止无菌区域和无菌物品被污染。

2.2手术间环境的动态维护

手术间门应保持关闭状态，减少不必要的人员进出和物品传递。尽量减少手术间内的空气流动，避免扬尘。手术过程中产生的血液、体液污染应及时用吸湿材料覆盖并清除，然后进行消毒处理。

2.3器械与物品的无菌管理

术中使用的无菌器械和物品一旦怀疑或确认被污染，应立即更换。添加无菌物品时，应遵循无菌技术要求。对于植入物，应在使用前再次确认其灭菌包装完好及灭菌有效性。

三、术后处理阶段

3.1污染物品的处理

手术后，手术人员应在指定区域脱下手术衣、手套等防护用品，并按照医疗废物分类要求处理。使用后的手术器械、敷料等污染物品应放入指定的容器内，避免在手术间内造成二次污染。锐利器械应放入防刺穿的锐器盒中。

3.2手术间的终末清洁与消毒

手术结束后，应对手术间进行彻底的终末清洁与消毒，以去除环境表面和空气中的微生物，为下一台手术创造清洁安全的环境。

医疗废物处理：

按照医院感染管理规定，将手术过程中产生的各类医疗废物（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物）严格分类、收集、包装、标识，并按照规定路线运出手术间。

器械处理：

使用后的污染手术器械应立即进行保湿处理，避免干涸，然后由专人送至消毒供应中心进行后续的清洗、消毒、灭菌处理。

环境清洁消毒：

首先进行物表清洁，去除可见污染物，然后使用消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。清洁消毒的顺序应由上