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医务人员职业健康防护操作规程

一、总则

（一）目的

为保障医务人员在执业活动中的职业健康与安全，有效预防和控制职业暴露及相关疾病的发生，规范职业健康防护行为，特制定本规程。

（二）适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构内所有从事医疗、护理、检验、药剂、医技、行政后勤等与患者诊疗、护理及医疗环境相关工作的医务人员。

（三）基本原则

1.预防为主，防治结合：将职业健康防护理念融入日常医疗工作的各个环节，优先采取工程技术措施和管理措施，辅以个人防护用品，最大限度减少职业暴露风险。

2.标准预防，普遍适用：认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取标准预防措施。

3.分级防护，精准施策：根据暴露风险的性质、程度和传播途径，采取相应级别的防护措施，避免防护不足或过度防护。

4.依法依规，科学规范：遵循国家相关法律法规及行业标准，结合本机构实际，科学制定并严格执行防护操作规程。

二、职业暴露风险识别与评估

（一）主要暴露风险

1.生物性风险：主要包括经血液、体液传播的病原微生物，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等；以及经呼吸道、消化道传播的各类病原体。

2.化学性风险：如消毒剂（含氯消毒剂、过氧乙酸等）、抗肿瘤药物、麻醉剂废气、医用气体、清洁剂等可能对皮肤、黏膜、呼吸系统造成的损害。

3.物理性风险：如锐器伤（针刺伤、刀割伤等）、辐射（电离辐射如X射线，非电离辐射如激光、紫外线）、噪音、高温、低温、滑倒、跌倒等。

4.心理社会性风险：如工作负荷过大、精神紧张、职业倦怠、医患矛盾等导致的心理压力与情绪问题。

（二）风险评估

各科室应定期组织医务人员进行职业暴露风险评估，识别本科室常见的职业暴露风险因素、高风险操作环节及重点人群，为制定针对性防护措施提供依据。

三、防护措施

（一）标准预防措施

标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，旨在最大限度减少病原体传播。

1.手卫生：严格执行手卫生是预防职业暴露和医院感染最简单、最有效、最重要的措施。医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后、穿脱防护用品前后等情况下，均必须按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少规定时间，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

2.个人防护用品（PPE）的正确使用：根据预期可能的暴露风险，正确选择和佩戴合适的个人防护用品，包括口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。使用前应检查其完整性和有效期，使用中确保正确佩戴，使用后规范处置。

3.呼吸卫生与咳嗽礼仪：医务人员应保持良好的呼吸卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻，并立即进行手卫生。指导患者及其陪同人员也遵循此礼仪。

4.诊疗器械/物品的清洁、消毒与灭菌：严格按照规范对重复使用的诊疗器械、器具和物品进行清洁、消毒或灭菌，确保达到相应的卫生学要求。

5.环境清洁与消毒：保持诊疗环境表面的清洁与干燥，对高频接触表面进行定期清洁和消毒。

6.安全注射：严格执行安全注射操作规程，做到“一人一针一管一用一灭菌”，规范处理医疗废物，预防锐器伤。

（二）分级防护措施

根据暴露风险的高低，在标准预防的基础上，采取相应的加强防护措施。

1.一级防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服，必要时戴一次性乳胶手套。

2.二级防护：适用于进入疑似或确诊传染病患者留观室、隔离病房的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能具有较高传染性物质的操作时。在一级防护基础上，加穿隔离衣/防护服，戴护目镜/防护面屏，戴医用防护口罩。

3.三级防护：适用于为疑似或确诊传染病患者进行产生气溶胶的操作（如气管插管、气管切开、吸痰等）时。在二级防护基础上，加戴全面型呼吸防护器或正压式头套。

（三）不同传播途径疾病的防护重点

1.接触传播疾病：加强手卫生，规范使用手套，对患者接触的环境表面和物品进行严格清洁消毒。

2.飞沫传播疾病：除手卫生外，应佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，保持社交距离（至少1米），必要时佩戴护目镜/防护面屏。

3.空气传播疾病：应在负压病房或通风良好的环境中进行诊疗活动，医务人员必须佩戴医用防护口罩或更高级别的呼吸防护器，患者应佩戴医用外科口罩。

（四）特定操作的防护要求

1.可能产生气溶胶的操作：如气管插管、支气管镜检查、雾化治疗等，必须在通风良好的环境中进行，操作人员应采取三级防护措施，并尽量减少无关人员在场。

2.锐器操作：使用锐器时应注意力集中，避免徒手传递锐器，使用后的锐器应立即放入符合标准的锐器盒内，禁止回套针帽。

3.化学性危